外耳道炎通常需要進(jìn)行耳鏡檢查、分泌物培養(yǎng)、血常規(guī)檢查、聽(tīng)力測(cè)試和影像學(xué)檢查。外耳道炎是外耳道皮膚及皮下組織的炎癥，可能由細(xì)菌感染、真菌感染、過(guò)敏反應(yīng)或外傷等因素引起，表現(xiàn)為耳痛、耳癢、耳道分泌物增多等癥狀。

1、耳鏡檢查

耳鏡檢查是診斷外耳道炎的首要方法，醫(yī)生使用耳鏡觀察外耳道及鼓膜情況。通過(guò)耳鏡可發(fā)現(xiàn)外耳道皮膚充血、腫脹、分泌物積聚或鼓膜充血等表現(xiàn)。耳鏡檢查有助于區(qū)分細(xì)菌性外耳道炎和真菌性外耳道炎，細(xì)菌感染常伴隨膿性分泌物，真菌感染可能出現(xiàn)白色或黑色菌絲。檢查過(guò)程中可能需清理耳道分泌物以明確病變范圍。

2、分泌物培養(yǎng)

分泌物培養(yǎng)可明確外耳道炎的病原體類(lèi)型，指導(dǎo)針對(duì)性用藥。用無(wú)菌棉簽采集耳道分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或真菌培養(yǎng)，常見(jiàn)細(xì)菌包括金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等，真菌以曲霉菌、念珠菌為主。培養(yǎng)結(jié)果結(jié)合藥敏試驗(yàn)可幫助選擇敏感抗生素，如氧氟沙星滴耳液對(duì)細(xì)菌性外耳道炎有效，克霉唑滴耳液適用于真菌感染。培養(yǎng)需3-5天出結(jié)果，嚴(yán)重感染或治療無(wú)效時(shí)建議進(jìn)行。

3、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查可評(píng)估感染程度及全身炎癥反應(yīng)。細(xì)菌性外耳道炎可能出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，真菌感染或過(guò)敏反應(yīng)時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞可能增多。血常規(guī)異常提示需系統(tǒng)用藥，如頭孢克洛分散片口服聯(lián)合局部治療。免疫功能低下患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或耳周淋巴結(jié)腫大時(shí)，血常規(guī)檢查尤為重要。

4、聽(tīng)力測(cè)試

聽(tīng)力測(cè)試用于判斷外耳道炎是否影響聽(tīng)力功能。炎癥導(dǎo)致耳道狹窄或分泌物堵塞可引起傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降，純音測(cè)聽(tīng)顯示氣導(dǎo)閾值升高。嚴(yán)重腫脹可能壓迫鼓膜導(dǎo)致耳鳴，需與中耳炎鑒別。聽(tīng)力損傷持續(xù)存在時(shí)需考慮并發(fā)癥如外耳道膽脂瘤，可配合顳骨CT進(jìn)一步檢查。測(cè)試前需清理耳道分泌物以保證準(zhǔn)確性。

5、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查適用于疑似合并骨髓炎或顱內(nèi)并發(fā)癥的嚴(yán)重病例。顳骨CT可顯示外耳道骨壁破壞、軟組織腫脹或鄰近結(jié)構(gòu)受累，MRI對(duì)軟組織分辨率更高，能早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)感染跡象。糖尿病患者或免疫缺陷者出現(xiàn)劇烈耳痛、面癱等癥狀時(shí)需及時(shí)影像學(xué)評(píng)估。檢查結(jié)果異常可能需住院靜脈用抗生素如注射用頭孢曲松鈉治療。

外耳道炎患者日常應(yīng)保持耳道干燥，避免游泳或掏耳等行為，洗澡時(shí)可用防水耳塞防止進(jìn)水。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。急性期可局部熱敷緩解疼痛，但禁止自行使用偏方灌洗耳道。若出現(xiàn)發(fā)熱、耳周腫脹擴(kuò)散或聽(tīng)力急劇下降，須立即復(fù)診排除惡性外耳道炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。