突發(fā)腦出血可通過(guò)保持呼吸道通暢、避免移動(dòng)患者、緊急就醫(yī)、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、動(dòng)脈瘤破裂、外傷等原因引起。
腦出血患者可能出現(xiàn)嘔吐或意識(shí)障礙,需立即將頭部偏向一側(cè),清除口腔異物防止窒息。若患者佩戴假牙需取出,避免阻塞氣道。不可強(qiáng)行喂水或藥物,避免刺激引發(fā)嗆咳。
突發(fā)腦出血時(shí)隨意搬動(dòng)可能加重出血,應(yīng)讓患者平臥于安全環(huán)境,頭部墊高15-30度。解開(kāi)領(lǐng)口、腰帶等束縛物,保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激。記錄發(fā)病時(shí)間及癥狀變化供醫(yī)生參考。
立即撥打急救電話(huà),說(shuō)明疑似腦出血癥狀。在等待救援期間監(jiān)測(cè)患者意識(shí)、瞳孔及呼吸狀態(tài)。若出現(xiàn)呼吸心跳停止,需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。優(yōu)先選擇具有卒中中心的醫(yī)院進(jìn)行救治。
醫(yī)生可能根據(jù)病情使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,氨甲環(huán)酸注射液控制出血,尼莫地平片改善腦血管痙攣。嚴(yán)重者需靜脈注射人凝血酶原復(fù)合物糾正凝血異常。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
對(duì)于出血量大的患者,可能需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。腦血管畸形者可能接受血管內(nèi)栓塞治療。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察,預(yù)防腦水腫和再出血等并發(fā)癥。
腦出血急性期后需長(zhǎng)期臥床者應(yīng)每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,康復(fù)期進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練時(shí)可配合針灸和經(jīng)顱磁刺激治療。飲食選擇低鹽低脂的軟質(zhì)食物,吞咽困難者采用鼻飼喂養(yǎng)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,注意觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化,按時(shí)陪同復(fù)查頭部CT。
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