躁狂癥反復(fù)發(fā)作可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、藥物影響或共病精神障礙等因素有關(guān),需通過藥物維持治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式控制。躁狂癥屬于雙相情感障礙的典型表現(xiàn),發(fā)作時伴隨情緒高漲、活動增多、睡眠需求減少等癥狀。
家族中有雙相情感障礙病史者復(fù)發(fā)概率較高,可能與多基因遺傳相關(guān)。建議患者完善家族精神疾病史篩查,親屬需配合醫(yī)生進行風險評估。治療上需長期服用心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片或拉莫三嗪片,配合定期血藥濃度監(jiān)測。
工作壓力、人際沖突或生活重大變故可能誘發(fā)復(fù)發(fā)?;颊咝杞⒁?guī)律作息,避免過度疲勞和刺激性活動。心理治療可采用認知行為療法幫助識別觸發(fā)因素,家屬應(yīng)協(xié)助減少環(huán)境中的應(yīng)激源。
多巴胺能系統(tǒng)過度活躍與去甲腎上腺素分泌異常有關(guān)。發(fā)作期可能出現(xiàn)揮霍消費、魯莽駕駛等危險行為。急性期需使用奧氮平口崩片或喹硫平緩釋片控制癥狀,穩(wěn)定期聯(lián)合使用阿立哌唑口腔溶解片調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。
抗抑郁藥使用不當可能誘發(fā)躁狂轉(zhuǎn)相。既往有快速循環(huán)發(fā)作史者應(yīng)避免單用舍曲林片等5-羥色胺再攝取抑制劑。換藥需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行,可考慮聯(lián)用魯拉西酮片預(yù)防情緒波動。
合并注意缺陷多動障礙或物質(zhì)濫用時會加重病情?;颊呖赡艹霈F(xiàn)判斷力下降、夸大妄想等癥狀。需針對共病使用托莫西汀膠囊或納曲酮片,同時加強社會功能康復(fù)訓(xùn)練。
躁狂癥患者日常需保持低咖啡因飲食,限制酒精攝入,建立穩(wěn)定的睡眠覺醒周期。家屬應(yīng)學(xué)習識別復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀如言語增多、精力過盛等,定期陪同復(fù)診評估治療方案。運動建議選擇瑜伽、游泳等舒緩項目,避免競技性體育活動。病情穩(wěn)定期可參與團體心理教育課程,增強疾病自我管理能力。
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