肝硬化形成原因主要有病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等。肝硬化是多種慢性肝病進(jìn)展至終末期的共同病理表現(xiàn),需針對性干預(yù)。
乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致肝硬化的主要原因。病毒長期復(fù)制引發(fā)肝細(xì)胞反復(fù)壞死和纖維組織增生,最終形成假小葉結(jié)構(gòu)。患者可能出現(xiàn)乏力、腹脹、黃疸等癥狀。需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,并定期監(jiān)測肝功能。
長期過量飲酒會導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥和纖維化。每日飲酒量超過40克酒精持續(xù)10年以上者風(fēng)險顯著增加。早期表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、食欲減退,后期可出現(xiàn)腹水。治療需嚴(yán)格戒酒,配合水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。
肥胖、胰島素抵抗等因素引起的肝內(nèi)脂肪沉積超過5%時,可能進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化?;颊叱:喜⒋x綜合征,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高。建議控制體重、改善胰島素抵抗,必要時使用奧利司他膠囊調(diào)節(jié)代謝。
原發(fā)性膽汁性膽管炎或原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病導(dǎo)致膽汁排泄障礙,長期淤積可損傷肝細(xì)胞。特征性表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、黃疸和黃色瘤。熊去氧膽酸膠囊、奧貝膽酸片等藥物有助于改善膽汁淤積。
血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳性疾病因鐵或銅代謝異常,導(dǎo)致金屬離子在肝臟沉積引發(fā)纖維化?;颊呖赡苡屑易迨?,需通過基因檢測確診。治療需采用去鐵胺注射液、青霉胺片等金屬螯合劑,并限制相關(guān)金屬攝入。
肝硬化患者應(yīng)保持低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚類、蛋清等易消化蛋白。嚴(yán)格禁酒并避免使用肝毒性藥物,適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲和甲胎蛋白,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)嘔血、意識障礙等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。
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