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高血壓腦出血患者要做哪些康復(fù)訓(xùn)練

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高血壓腦出血患者需根據(jù)病情恢復(fù)階段進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，主要包括肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練等?？祻?fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開(kāi)展，避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致二次損傷。

1、肢體功能訓(xùn)練

早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。病情穩(wěn)定后可進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如床上翻身、坐位平衡練習(xí)?；謴?fù)期逐步過(guò)渡到站立訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練，借助平行杠或助行器進(jìn)行負(fù)重行走。針對(duì)偏癱側(cè)肢體可采用Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)等神經(jīng)發(fā)育療法，配合功能性電刺激改善運(yùn)動(dòng)控制能力。

2、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)失語(yǔ)癥患者需進(jìn)行聽(tīng)理解訓(xùn)練、口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練、閱讀書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練。可采用Schuell刺激療法，從單詞、短語(yǔ)到簡(jiǎn)單對(duì)話逐步強(qiáng)化。構(gòu)音障礙患者需進(jìn)行唇舌操、呼吸訓(xùn)練、發(fā)音器官協(xié)調(diào)性練習(xí)。訓(xùn)練中可結(jié)合實(shí)物、圖片等視覺(jué)提示，配合音樂(lè)療法激發(fā)語(yǔ)言中樞代償功能。

3、吞咽功能訓(xùn)練

通過(guò)冷刺激、空吞咽等基礎(chǔ)訓(xùn)練增強(qiáng)咽部敏感度。進(jìn)行下頜開(kāi)合、鼓腮、舌部運(yùn)動(dòng)等口腔操改善肌肉協(xié)調(diào)性。采用門(mén)德?tīng)査墒址ㄓ?xùn)練喉部上抬功能，逐步從糊狀食物過(guò)渡到普通飲食。嚴(yán)重吞咽障礙需配合吞咽造影評(píng)估，必要時(shí)采用球囊擴(kuò)張術(shù)治療環(huán)咽肌失弛緩。

4、認(rèn)知功能訓(xùn)練

通過(guò)定向力訓(xùn)練、記憶卡片游戲改善注意力及記憶力。使用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練系統(tǒng)強(qiáng)化信息處理速度。對(duì)于執(zhí)行功能障礙可采用日?；顒?dòng)模擬訓(xùn)練，如物品分類(lèi)、購(gòu)物清單完成等。嚴(yán)重認(rèn)知損害者可結(jié)合現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向療法，利用鐘表、日歷等輔助工具建立時(shí)間空間概念。

5、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

從坐位靜態(tài)平衡開(kāi)始，逐步增加動(dòng)態(tài)平衡難度。利用平衡墊、瑞士球進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。通過(guò)雙任務(wù)訓(xùn)練如邊走邊數(shù)數(shù)提高協(xié)調(diào)性。采用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)模擬復(fù)雜環(huán)境下的平衡反應(yīng)。訓(xùn)練中需做好保護(hù)措施，避免跌倒造成再次出血。

康復(fù)訓(xùn)練需持續(xù)6-12個(gè)月，初期每周訓(xùn)練5-6次，后期可調(diào)整為3-4次。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疲勞為宜，血壓需控制在140/90毫米汞柱以下。配合低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)血腫吸收情況，出現(xiàn)頭痛嘔吐等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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