前列腺囊腫是指前列腺組織內(nèi)形成的囊性病變,通常由腺管阻塞、炎癥或先天發(fā)育異常引起,可分為真性囊腫和假性囊腫兩類。
前列腺腺管因慢性炎癥或結(jié)石導(dǎo)致阻塞時(shí),分泌物無法正常排出,逐漸積聚形成潴留性囊腫。這類囊腫體積較小,可能伴隨尿頻、尿急等下尿路癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病因,如使用左氧氟沙星片、癃清片等藥物控制感染,嚴(yán)重者可通過經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻。
急慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作可刺激腺泡擴(kuò)張,形成炎性假性囊腫。患者除囊腫外常出現(xiàn)會(huì)陰部脹痛、排尿灼熱感。需采用綜合治療,包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿困難,配合前列腺按摩促進(jìn)引流,必要時(shí)行囊腫穿刺引流術(shù)。
苗勒管殘余組織在前列腺內(nèi)異常發(fā)育可形成先天性真性囊腫,多見于青年男性。囊腫較大時(shí)可壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難,超聲檢查可見邊界清晰的單房囊腔。無癥狀者定期觀察即可,若直徑超過3厘米需考慮腹腔鏡囊腫去頂術(shù)。
前列腺穿刺活檢或外傷后可能形成創(chuàng)傷性囊腫,囊液常呈血性。這類囊腫多能自行吸收,若持續(xù)增大合并感染時(shí),需使用頭孢克肟分散片抗感染,并行超聲引導(dǎo)下硬化劑注射治療。
中老年男性前列腺組織退行性變可能導(dǎo)致腺泡囊狀擴(kuò)張,形成多發(fā)性小囊腫。通常無須特殊處理,但需與前列腺癌囊性變鑒別。建議每年復(fù)查前列腺特異性抗原檢測和磁共振檢查,必要時(shí)行穿刺活檢排除惡性病變。
前列腺囊腫患者日常應(yīng)避免久坐和辛辣飲食,保持規(guī)律性生活有助于腺管引流。出現(xiàn)明顯排尿障礙或反復(fù)泌尿系感染時(shí)需及時(shí)就醫(yī),根據(jù)囊腫性質(zhì)、大小及癥狀選擇藥物保守治療或手術(shù)干預(yù)。定期進(jìn)行直腸指檢和前列腺超聲檢查可監(jiān)測病情變化。
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