皮膚癌晚期癥狀主要表現為皮膚潰瘍經久不愈、病灶區(qū)域劇烈疼痛、局部淋巴結腫大、遠處轉移灶癥狀及全身消耗性表現。皮膚癌晚期可能由黑色素瘤、基底細胞癌、鱗狀細胞癌等類型進展引起,需通過病理活檢明確診斷。
晚期皮膚癌病灶常形成邊緣隆起的火山口樣潰瘍,基底呈菜花狀,伴隨滲血或膿性分泌物。潰瘍面積可能超過2厘米且持續(xù)擴大,常規(guī)換藥難以愈合。鱗狀細胞癌更易出現這種特征性潰瘍,可能與腫瘤細胞侵襲真皮層血管有關。臨床需采用銀離子敷料聯合放射治療控制感染。
腫瘤侵犯神經末梢會導致持續(xù)性灼痛或刺痛,夜間疼痛加劇?;准毎┣址溉嫔窠洉r可引發(fā)面部電擊樣疼痛。這種情況需使用加巴噴丁膠囊聯合羥考酮緩釋片進行階梯鎮(zhèn)痛,必要時采用神經阻滯術緩解癥狀。
癌細胞經淋巴轉移可致腋窩、腹股溝等區(qū)域淋巴結質地變硬、固定粘連。黑色素瘤轉移的淋巴結常呈黑色素沉著。超聲引導下穿刺活檢可確診,晚期病例需結合納武利尤單抗注射液進行免疫治療。
肺轉移可引起咳血、胸痛;肝轉移導致黃疸、腹水;骨轉移引發(fā)病理性骨折。這些癥狀提示腫瘤已進入IV期,需采用帕博利珠單抗注射液聯合靶向治療。腦轉移患者可能出現頭痛、嘔吐等顱內壓增高表現。
晚期患者常見惡病質狀態(tài),表現為體重驟降、肌肉萎縮、貧血等??赡芘c腫瘤壞死因子大量釋放有關。需通過腸內營養(yǎng)粉劑補充熱量,必要時輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
皮膚癌晚期患者應保持病灶清潔干燥,穿著寬松棉質衣物減少摩擦。每日記錄疼痛程度和發(fā)作規(guī)律,便于醫(yī)生調整鎮(zhèn)痛方案。營養(yǎng)支持以高蛋白流質飲食為主,可少量多次進食營養(yǎng)米粉、安素等醫(yī)學配方食品。家屬需協(xié)助患者定期翻身預防壓瘡,出現發(fā)熱、咯血等急癥時立即送醫(yī)。心理疏導可通過音樂療法、臨終關懷等方式改善生存質量。
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