前列腺癌4級(jí)屬于晚期惡性腫瘤,治愈概率較低,但通過(guò)規(guī)范治療可延長(zhǎng)生存期并改善生活質(zhì)量。前列腺癌4級(jí)的治療方式主要有根治性手術(shù)、放射治療、內(nèi)分泌治療、化療、靶向治療等。
前列腺癌4級(jí)通常指病理分級(jí)為格里森評(píng)分8-10分的高危腫瘤,或已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期階段。這類腫瘤侵襲性強(qiáng),易向骨骼、淋巴結(jié)等部位轉(zhuǎn)移。目前醫(yī)學(xué)上對(duì)晚期前列腺癌的治愈定義更傾向于長(zhǎng)期帶瘤生存而非完全清除癌細(xì)胞。采用多學(xué)科綜合治療可顯著延緩疾病進(jìn)展,部分患者經(jīng)規(guī)范治療后生存期可超過(guò)5年。根治性前列腺切除術(shù)適用于腫瘤局限但惡性程度高的患者,術(shù)后需結(jié)合放療或內(nèi)分泌治療。放射治療包括外照射和近距離放療,對(duì)局部晚期或轉(zhuǎn)移灶有控制作用。內(nèi)分泌治療通過(guò)抑制雄激素延緩腫瘤生長(zhǎng),常用藥物有比卡魯胺片、戈舍瑞林緩釋植入劑?;熕幬锶缍辔魉愖⑸湟嚎捎糜趦?nèi)分泌治療失敗后的病例。近年來(lái)靶向藥物如奧拉帕利片對(duì)特定基因突變患者顯示出較好效果。
建議患者保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),選擇低脂高纖維飲食,限制紅肉攝入??蛇m量食用西紅柿、西蘭花等富含抗氧化物質(zhì)的食物。治療期間需定期監(jiān)測(cè)PSA水平和影像學(xué)檢查,及時(shí)調(diào)整治療方案。心理疏導(dǎo)和疼痛管理對(duì)改善生活質(zhì)量同樣重要,家屬應(yīng)給予充分情感支持。出現(xiàn)骨痛、排尿困難等癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)。
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