預防宮頸癌的發(fā)生可通過接種疫苗、定期篩查、避免高危性行為、保持健康生活方式、及時治療癌前病變等方式實現(xiàn)。宮頸癌主要由人乳頭瘤病毒感染引起,與免疫功能低下、長期吸煙等因素相關。
接種人乳頭瘤病毒疫苗是預防宮頸癌的核心措施。目前國內(nèi)獲批的疫苗包括雙價人乳頭瘤病毒疫苗、四價人乳頭瘤病毒疫苗和九價人乳頭瘤病毒疫苗,可覆蓋高危型HPV16/18等亞型。建議9-45歲女性在未發(fā)生性行為前接種效果最佳,已有性生活的女性接種仍具有保護作用。疫苗接種需完成全程3劑次,接種后仍需定期進行宮頸癌篩查。
規(guī)范的宮頸癌篩查能早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。30歲以上女性建議每3-5年進行一次宮頸細胞學檢查聯(lián)合HPV檢測。篩查異常者需進一步做陰道鏡檢查及活檢。絕經(jīng)后婦女仍需要繼續(xù)篩查,65歲以上女性若既往篩查結果正常可咨詢醫(yī)生后停止篩查。有HIV感染、器官移植等免疫抑制狀態(tài)者需縮短篩查間隔。
減少性伴侶數(shù)量、使用避孕套可降低HPV感染風險。初次性生活年齡過早、多性伴侶、性伴侶包皮過長等因素會增加HPV暴露機會。避免與已知HPV感染者發(fā)生無保護性接觸,同時注意避免生殖器疣等病變的直接接觸。男性包皮環(huán)切術有助于降低配偶宮頸癌發(fā)病風險。
增強免疫力有助于清除HPV感染。保持規(guī)律作息、均衡飲食,適量補充維生素A、維生素C、維生素E等抗氧化營養(yǎng)素。戒煙可改善宮頸局部免疫微環(huán)境,吸煙者宮頸癌風險增加2-4倍??刂企w重、規(guī)律運動有助于維持正常免疫功能,肥胖可能影響HPV疫苗的免疫效果。
宮頸上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變,需根據(jù)分級采取相應干預。低級別病變可隨訪觀察,高級別病變需進行宮頸錐切術等治療。常用治療方法包括冷凍治療、激光消融、環(huán)形電切術等。治療后仍需長期隨訪,復發(fā)者可能需要重復治療或更積極的干預措施。同時需排查是否存在其他下生殖道多中心病變。
預防宮頸癌需要建立三級預防體系。除疫苗接種和篩查外,日常應注意會陰部清潔,避免使用刺激性洗液。穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免長期使用衛(wèi)生護墊。出現(xiàn)異常陰道出血、排液等癥狀時及時就醫(yī)。保持良好心理狀態(tài),避免長期精神壓力影響免疫功能。有家族史者應更早開始篩查并加強監(jiān)測頻率。
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