白癜風(fēng)常用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,主要涉及糖皮質(zhì)激素類藥膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、維生素D3衍生物、光敏劑及中藥制劑等。不同藥物作用機(jī)制與禁忌證差異顯著,需根據(jù)皮損分期、部位及患者年齡個(gè)體化選擇。
鹵米松乳膏適用于進(jìn)展期非面部皮損,通過抑制免疫反應(yīng)減少黑素細(xì)胞破壞。連續(xù)使用不宜超過3周,面部及皮膚褶皺處慎用,可能出現(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)。丙酸氟替卡松乳膏可用于兒童局限性皮損,須避免長(zhǎng)期大面積使用。
他克莫司軟膏適用于面部及黏膜部位,通過阻斷T細(xì)胞活化減緩病情進(jìn)展。用藥初期可能出現(xiàn)灼熱感,需配合防曬使用。吡美莫司乳膏可用于2歲以上兒童,治療期間須定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。
卡泊三醇軟膏通過調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化促進(jìn)黑素細(xì)胞遷移,多與光療聯(lián)用。涂抹后可能出現(xiàn)皮膚刺激癥狀,不可用于急性炎癥期皮損。他卡西醇軟膏適用于穩(wěn)定期局限性皮損,妊娠期慎用。
補(bǔ)骨脂素酊需配合紫外線照射使用,用藥后24小時(shí)內(nèi)需嚴(yán)格避光??赡芤鸺t斑、水皰等光毒性反應(yīng),進(jìn)展期泛發(fā)型患者禁用。甲氧沙林溶液適用于穩(wěn)定期皮損,使用前需進(jìn)行最小光毒量測(cè)定。
白癜風(fēng)丸含補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸等成分,需連續(xù)服用3-6個(gè)月。肝功能異常者需減量,服藥期間忌食辛辣刺激食物。驅(qū)白巴布期片可能引起消化道反應(yīng),不宜與免疫抑制劑聯(lián)用。
白癜風(fēng)患者用藥期間需定期復(fù)診評(píng)估療效,避免自行調(diào)整劑量。日常需做好防曬措施,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充含銅、鋅元素的食物。避免精神緊張與皮膚外傷,穩(wěn)定期可配合窄譜中波紫外線光療。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或皮損擴(kuò)散時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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