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診斷女子白癜風(fēng)注意事項(xiàng)

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診斷女子白癜風(fēng)需注意皮損特征、病史采集及鑒別診斷。白癜風(fēng)是一種獲得性色素脫失性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的乳白色斑片，可能與自身免疫異常、遺傳因素、氧化應(yīng)激、神經(jīng)精神因素等有關(guān)。診斷時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注皮損分布特點(diǎn)、伍德燈檢查結(jié)果、伴隨癥狀及家族史，并排除貧血痣、無(wú)色素痣、花斑癬等類(lèi)似疾病。

1、皮損特征

典型白癜風(fēng)皮損為乳白色或瓷白色斑片，邊界清晰且邊緣可有色素加深帶。初期多為指甲至錢(qián)幣大小圓形或不規(guī)則形，可逐漸擴(kuò)大融合成片。好發(fā)于面部、頸部、手背等暴露部位及摩擦部位。皮損處毛發(fā)可變白但無(wú)鱗屑，日光照射后可能出現(xiàn)紅斑反應(yīng)。需記錄皮損數(shù)量、形態(tài)演變及對(duì)稱(chēng)性分布特點(diǎn)。

2、病史采集

需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)發(fā)病年齡、進(jìn)展速度、季節(jié)變化規(guī)律及誘發(fā)因素。約20%患者有家族史，需追溯三代內(nèi)親屬患病情況。關(guān)注是否伴甲狀腺疾病、糖尿病等自身免疫病，以及近期精神創(chuàng)傷、皮膚外傷史。女性需特別詢(xún)問(wèn)妊娠、月經(jīng)周期對(duì)皮損的影響，部分患者妊娠期可能出現(xiàn)病情變化。

3、伍德燈檢查

伍德燈下白癜風(fēng)皮損呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光，與周?chē)Ｆつw對(duì)比鮮明。該檢查可識(shí)別臨床不易發(fā)現(xiàn)的早期皮損，判斷色素脫失程度及進(jìn)展?fàn)顟B(tài)。需注意與貧血痣的陰性反應(yīng)、花斑癬的黃綠色熒光相鑒別。檢查應(yīng)在暗室進(jìn)行，觀察前24小時(shí)避免使用外用藥物干擾結(jié)果。

4、鑒別診斷

需與貧血痣、無(wú)色素痣等先天性色素減退疾病區(qū)分，后者出生即有且終身穩(wěn)定?；ò甙_皮損有細(xì)碎鱗屑，真菌鏡檢陽(yáng)性。炎癥后色素減退有原發(fā)皮膚病病史。老年性白斑多發(fā)于軀干，呈綠豆大小凹陷性白點(diǎn)。必要時(shí)需行皮膚活檢，白癜風(fēng)病理顯示基底層黑素細(xì)胞缺失。

5、伴隨癥狀

約30%患者伴甲狀腺功能異常，需檢測(cè)TSH、TPO抗體。眼周皮損者應(yīng)篩查虹膜色素脫失。節(jié)段型白癜風(fēng)可能合并暈痣或毛發(fā)變白。進(jìn)展期患者常見(jiàn)同形反應(yīng)，即外傷處出現(xiàn)新皮損。部分女性患者合并斑禿、慢性蕁麻疹等，需全面評(píng)估免疫狀態(tài)。

確診后應(yīng)避免暴曬及皮膚摩擦，穿著寬松棉質(zhì)衣物。日?？墒秤煤谥ヂ?、黑豆等富含酪氨酸食物，但尚無(wú)確切證據(jù)表明特定飲食能改變病程。治療期間建議記錄皮損變化照片，定期復(fù)查甲狀腺功能。心理疏導(dǎo)尤為重要，可參加專(zhuān)業(yè)患者互助團(tuán)體。外出可使用遮蓋劑改善外觀，避免使用不明成分漂白產(chǎn)品。所有治療均需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行嘗試偏方。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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