足癬通常通過臨床癥狀結(jié)合真菌學(xué)檢查確診,主要檢查方式有真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、伍德燈檢查等。足癬是由皮膚癬菌感染引起的足部皮膚病,常見于趾間、足底等部位,表現(xiàn)為瘙癢、脫屑、水皰等癥狀。
真菌鏡檢是診斷足癬最常用的方法,通過刮取患處皮屑或水皰液,在顯微鏡下觀察是否有菌絲或孢子。該方法操作簡(jiǎn)便、快速,但存在假陰性可能,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。若鏡檢陽(yáng)性可確診足癬,陰性結(jié)果不能完全排除感染。
真菌培養(yǎng)能明確致病菌種類,對(duì)頑固性足癬或治療失敗病例尤為重要。采集皮損標(biāo)本接種于特殊培養(yǎng)基,觀察菌落形態(tài)和顏色變化。培養(yǎng)周期較長(zhǎng),通常需要2-4周,但準(zhǔn)確性高于鏡檢,可為后續(xù)針對(duì)性用藥提供依據(jù)。
伍德燈檢查通過紫外線照射患處,某些真菌感染會(huì)出現(xiàn)特定熒光反應(yīng)。該方法對(duì)部分癬菌有篩查價(jià)值,但陽(yáng)性率較低,不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。檢查過程無(wú)創(chuàng),適合兒童或皮膚敏感者初步篩查。
對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型或合并其他皮膚病的患者,可能需要進(jìn)行皮膚活檢。病理切片可觀察到角質(zhì)層內(nèi)的菌絲結(jié)構(gòu),同時(shí)排除銀屑病、濕疹等類似疾病。該檢查屬于有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用。
PCR等分子檢測(cè)技術(shù)能快速鑒定真菌DNA,具有高靈敏度和特異性,適用于疑難病例診斷。但檢測(cè)成本較高,目前尚未作為常規(guī)檢查手段,多用于科研或特殊菌種鑒定。
確診足癬后應(yīng)保持足部清潔干燥,穿透氣性好的鞋襪,避免與他人共用拖鞋、浴巾等物品。治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗真菌藥物,如聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑等,癥狀消退后仍需持續(xù)用藥1-2周以防復(fù)發(fā)。合并細(xì)菌感染或糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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