抓痕蕁麻疹的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚受到搔抓或摩擦后出現(xiàn)條索狀隆起性紅斑、瘙癢或灼熱感,可能伴隨局部腫脹或風(fēng)團(tuán)。抓痕蕁麻疹又稱人工性蕁麻疹,屬于物理性蕁麻疹的一種,主要由皮膚機(jī)械性刺激誘發(fā)。
皮膚受搔抓或鈍器劃過后數(shù)分鐘內(nèi)會(huì)出現(xiàn)紅色條狀隆起,邊界清晰,形狀與刺激軌跡一致。這種紅斑通常持續(xù)30分鐘至2小時(shí)自行消退,可能與肥大細(xì)胞釋放組胺導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張有關(guān)?;颊邞?yīng)避免反復(fù)搔抓刺激,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑或依巴斯汀片等抗組胺藥物。
皮膚受刺激部位常伴隨明顯瘙癢或燒灼感,程度從輕度不適到難以忍受不等。瘙癢感通常在風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)前開始,持續(xù)至皮損消退。該癥狀與組胺刺激神經(jīng)末梢相關(guān),冷敷或使用爐甘石洗劑可暫時(shí)緩解,嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑口服地氯雷他定干混懸劑。
部分患者會(huì)在紅斑基礎(chǔ)上形成蒼白色或粉紅色風(fēng)團(tuán),中央隆起而邊緣呈擴(kuò)散狀,直徑可達(dá)數(shù)厘米。風(fēng)團(tuán)通常在1小時(shí)內(nèi)發(fā)展至最大,可能與真皮層水腫有關(guān)。避免穿粗糙衣物可減少摩擦刺激,發(fā)作頻繁者可考慮長期服用非索非那定片控制癥狀。
用鈍器輕劃皮膚后5-15分鐘會(huì)出現(xiàn)明顯劃痕樣皮損,此體征可作為診斷依據(jù)。該現(xiàn)象與皮膚血管高反應(yīng)性相關(guān),可能因感染、藥物過敏或自身免疫異常誘發(fā)?;颊咝栌涗洶l(fā)作誘因,醫(yī)生可能建議進(jìn)行過敏原篩查或甲狀腺功能檢查。
少數(shù)患者在劇烈搔抓后可能出現(xiàn)頭暈、乏力等全身癥狀,極少數(shù)會(huì)引發(fā)血管性水腫。這類情況需警惕過敏反應(yīng)加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。急性發(fā)作時(shí)可使用苯海拉明注射液,但須在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
日常需穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免熱水燙洗及酒精類護(hù)膚品刺激。洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴后及時(shí)涂抹無香料保濕霜。記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性,限制可能加重癥狀的食物如海鮮、辛辣食品。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫狀態(tài),若癥狀反復(fù)發(fā)作超過6周或影響生活質(zhì)量,建議至皮膚科進(jìn)行過敏檢測與系統(tǒng)治療。
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