濕疹最初癥狀主要表現(xiàn)為皮膚干燥、發(fā)紅、瘙癢,可能出現(xiàn)細小丘疹或水皰。濕疹通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、微生物感染等原因引起。
濕疹初期常見皮膚干燥脫屑,尤其好發(fā)于面部、肘窩和膝蓋后方。干燥可能與皮膚屏障功能受損導致水分流失有關(guān),患者可選用無刺激保濕霜如凡士林修復屏障,避免使用堿性肥皂清潔。若伴隨緊繃感或鱗屑增多,需警惕進展為慢性濕疹。
早期濕疹皮損呈邊界不清的淡紅斑片,常見于嬰幼兒面頰及四肢伸側(cè)。發(fā)紅源于局部血管擴張和炎癥反應(yīng),接觸過敏原如鎳制品、洗滌劑后可能加重。建議家長記錄可疑誘因,必要時進行斑貼試驗排查過敏原。
特征性瘙癢在夜間尤為明顯,搔抓后可能出現(xiàn)抓痕。瘙癢與組胺釋放及神經(jīng)纖維敏感化相關(guān),可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥,兒童需修剪指甲防止繼發(fā)感染。冷敷或燕麥浴可暫時緩解癥狀。
急性期可見針尖大小丘疹或透明小水皰,多聚集在紅斑基礎(chǔ)上。水皰破潰后形成點狀糜爛,滲出黃色漿液。此時應(yīng)避免抓撓,可外用氧化鋅軟膏保護創(chuàng)面,合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
長期反復發(fā)作會導致苔蘚樣變,表現(xiàn)為皮膚紋理加深、色素沉著。這與慢性搔抓刺激真皮纖維增生有關(guān),需規(guī)范使用丙酸氟替卡松乳膏控制炎癥,配合濕包療法阻斷瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。
濕疹患者應(yīng)選擇純棉透氣衣物,沐浴水溫控制在32-37℃,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。飲食上注意記錄可疑致敏食物如雞蛋、牛奶,但無須盲目忌口。環(huán)境保持濕度40-60%,避免接觸羊毛制品、粉塵螨等常見刺激物。若皮損持續(xù)擴散或出現(xiàn)膿性分泌物,提示可能繼發(fā)感染,需及時就醫(yī)評估。
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