黃褐斑可能由遺傳因素、紫外線照射、激素水平變化、皮膚屏障受損、慢性炎癥等因素引起。黃褐斑主要表現(xiàn)為面部對(duì)稱性黃褐色斑片,多見于顴骨、前額等部位。
部分黃褐斑患者存在家族聚集現(xiàn)象,可能與黑素細(xì)胞功能活躍的遺傳傾向有關(guān)。這類患者通常從青春期開始出現(xiàn)色素沉著,日曬后加重。建議做好防曬措施,使用含有熊果苷、維生素C等成分的護(hù)膚品幫助淡化色斑。
長期紫外線暴露會(huì)刺激黑素細(xì)胞增殖,導(dǎo)致酪氨酸酶活性增強(qiáng)。這種情況常見于戶外工作者,表現(xiàn)為夏季加重、冬季減輕的特點(diǎn)。除嚴(yán)格防曬外,可配合使用氫醌乳膏、氨甲環(huán)酸片等藥物,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
妊娠、口服避孕藥等因素引起的雌激素水平升高,會(huì)促進(jìn)黑素合成。妊娠期黃褐斑多在分娩后減輕,但可能持續(xù)存在。哺乳期結(jié)束后可考慮使用復(fù)方甘草酸苷片、谷胱甘肽片等藥物,同時(shí)避免使用含汞的美白產(chǎn)品。
過度清潔、不當(dāng)護(hù)膚會(huì)導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層變薄,使黑素更容易沉積。這類患者常伴有皮膚敏感、泛紅等癥狀。建議使用溫和的潔面產(chǎn)品,配合含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜,必要時(shí)可短期使用他克莫司軟膏控制炎癥。
玫瑰痤瘡、特應(yīng)性皮炎等慢性皮膚炎癥可能誘發(fā)炎癥后色素沉著?;颊叱S褐斑外,通常伴有原發(fā)病的典型癥狀。治療需先控制基礎(chǔ)疾病,可聯(lián)合使用維生素E乳、積雪苷霜軟膏等改善色素沉著。
黃褐斑患者日常需做好防曬,選擇SPF30以上、PA+++的防曬產(chǎn)品,每2-3小時(shí)補(bǔ)涂一次。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果、獼猴桃,以及含維生素E的堅(jiān)果類食物。避免熬夜、情緒波動(dòng)等可能加重色素沉著的因素,治療期間每月復(fù)診評(píng)估療效,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整方案。合并其他皮膚疾病時(shí)應(yīng)優(yōu)先治療原發(fā)病,切忌自行使用強(qiáng)效美白產(chǎn)品。
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