少年尋常型牛皮癬通常需要皮膚科醫(yī)生通過(guò)視診、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查等方式確診。尋常型牛皮癬主要表現(xiàn)為紅色斑塊覆蓋銀白色鱗屑,可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
醫(yī)生通過(guò)肉眼觀察皮損形態(tài)進(jìn)行初步判斷。典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊,表面覆蓋多層銀白色鱗屑,刮除鱗屑可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。好發(fā)于頭皮、肘部、膝蓋等部位,可能伴有輕度瘙癢。家長(zhǎng)需注意避免患兒抓撓皮損,防止繼發(fā)感染。
采用皮膚鏡放大觀察皮損微觀結(jié)構(gòu)。可見(jiàn)均勻分布的紅色背景上存在白色鱗屑,血管形態(tài)呈規(guī)則點(diǎn)狀或發(fā)夾樣改變。該檢查無(wú)創(chuàng)便捷,能輔助鑒別濕疹、脂溢性皮炎等疾病。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備,但需保持皮膚清潔干燥。
通過(guò)皮膚活檢獲取樣本進(jìn)行顯微鏡檢查。典型表現(xiàn)為角質(zhì)層增厚伴角化不全,表皮突延長(zhǎng),真皮乳頭血管擴(kuò)張伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。該檢查能明確診斷,但屬于有創(chuàng)操作,需局部麻醉,術(shù)后需保持傷口清潔。家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生安撫患兒情緒。
包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢測(cè)。部分患兒可能出現(xiàn)白細(xì)胞升高或輕度貧血,嚴(yán)重病例需檢查肝腎功能。抽血檢查前應(yīng)告知醫(yī)生患兒用藥史,避免服用激素類(lèi)藥物影響結(jié)果準(zhǔn)確性。家長(zhǎng)需協(xié)助固定患兒采血部位。
可能需要真菌鏡檢排除體癬,過(guò)敏原檢測(cè)鑒別濕疹,必要時(shí)進(jìn)行抗核抗體篩查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)皮損特點(diǎn)選擇相應(yīng)檢查,家長(zhǎng)應(yīng)詳細(xì)提供患兒發(fā)病時(shí)間、家族史等信息。檢查后需遵醫(yī)囑使用保濕劑維持皮膚屏障功能。
確診后應(yīng)避免患兒接觸辛辣刺激食物,穿著寬松棉質(zhì)衣物,使用溫和無(wú)皂基洗浴產(chǎn)品。日??赏磕ê蛩鼗蛏窠?jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜,外出做好防曬。急性期需遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等外用藥物,定期復(fù)診評(píng)估病情變化。家長(zhǎng)需幫助患兒建立規(guī)律作息,減輕心理壓力。
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