炎性肉芽腫肺結(jié)節(jié)通常由感染、自身免疫反應(yīng)、異物刺激等因素引起,可能伴隨咳嗽、胸痛、低熱等癥狀。炎性肉芽腫肺結(jié)節(jié)的形成主要有感染性因素、自身免疫性疾病、異物沉積、環(huán)境刺激、遺傳易感性等原因。
結(jié)核分枝桿菌、真菌等病原體感染肺部后,機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)形成肉芽腫包裹病原體。結(jié)核性肉芽腫表現(xiàn)為干酪樣壞死,真菌感染可能形成嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。需通過(guò)痰培養(yǎng)、病理活檢確診,可遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、氟康唑膠囊等抗感染藥物。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)病等疾病可能導(dǎo)致肺部免疫異常聚集,形成非干酪樣肉芽腫。患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、皮膚結(jié)節(jié)等癥狀。需結(jié)合血清學(xué)檢查判斷,可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、潑尼松片等免疫調(diào)節(jié)藥物。
吸入硅塵、石棉等異物后,巨噬細(xì)胞無(wú)法徹底清除顆粒物,形成異物性肉芽腫。長(zhǎng)期接觸粉塵者可能出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。需通過(guò)職業(yè)史結(jié)合CT檢查診斷,必要時(shí)需進(jìn)行支氣管肺泡灌洗。
長(zhǎng)期暴露于污染空氣或化學(xué)氣體中,呼吸道黏膜反復(fù)受損可誘發(fā)局部肉芽腫反應(yīng)。此類(lèi)結(jié)節(jié)多伴有慢性咳嗽癥狀,改善生活環(huán)境后部分可自行消退,嚴(yán)重時(shí)需使用布地奈德吸入氣霧劑控制炎癥。
部分人群因基因缺陷導(dǎo)致免疫應(yīng)答異常,更易在肺部形成肉芽腫病變。有家族史者應(yīng)定期進(jìn)行低劑量CT篩查,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增長(zhǎng)需及時(shí)干預(yù),避免發(fā)展為肺纖維化。
日常需避免吸煙及接觸粉塵,注意觀察咳嗽、咯血等癥狀變化。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)動(dòng)態(tài),若出現(xiàn)體積增大或?qū)嵭猿煞衷黾?,需進(jìn)行穿刺活檢明確性質(zhì)。合并呼吸困難者可進(jìn)行肺功能鍛煉,飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入幫助組織修復(fù)。
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