盆骨骨折后需注意制動保護、疼痛管理、并發(fā)癥預防、康復訓練及定期復查。盆骨骨折多由高能量外傷導致,可能伴隨出血、神經(jīng)損傷等風險,需嚴格遵循醫(yī)囑進行護理。
盆骨骨折后首要措施是保持絕對制動,避免骨折端移位加重損傷。使用骨盆固定帶或外固定支架可提供穩(wěn)定性,臥床時采用仰臥位并在膝下墊軟枕減輕疼痛。急性期禁止坐起或翻身,搬運時需多人平托保持軀干軸線穩(wěn)定。疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,合并神經(jīng)損傷者可能需要加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。密切觀察下肢感覺運動功能,若出現(xiàn)足下垂或會陰區(qū)麻木需警惕骶叢神經(jīng)損傷。
并發(fā)癥預防需重點關注深靜脈血栓和泌尿系統(tǒng)感染。傷后24-48小時開始皮下注射低分子肝素鈣注射液預防血栓,每日進行踝泵運動促進血液循環(huán)。留置導尿期間使用呋喃妥因腸溶片預防尿路感染,定期清潔會陰部。長期臥床者每2小時軸向翻身一次,骨突處貼減壓敷料預防壓瘡??祻推谠卺t(yī)生指導下逐步進行直腿抬高、髖關節(jié)屈伸等訓練,初期避免負重,6-8周后根據(jù)愈合情況使用助行器部分負重。定期復查X線觀察骨折對位情況,若出現(xiàn)內(nèi)固定松動或延遲愈合需及時干預。
飲食上需增加高鈣高蛋白食物如牛奶、魚肉促進骨痂形成,同時補充維生素D滴劑幫助鈣質(zhì)吸收??祻推陂g避免吸煙飲酒,控制體重減輕骨盆負荷。心理上需正視康復周期較長的特點,可通過冥想、音樂療法緩解焦慮情緒。家屬應協(xié)助患者完成日常生活活動,注意保持居家環(huán)境無障礙,浴室加裝防滑墊預防跌倒。若出現(xiàn)發(fā)熱、患肢腫脹加劇或異常疼痛需立即就醫(yī)。
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