頸椎骨折可通過制動固定、體位管理、疼痛護理、并發(fā)癥預防、康復訓練等方式護理。頸椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、交通事故、高處墜落、運動損傷等原因引起。
頸椎骨折后需立即使用頸托或頭頸胸支具固定,避免頸部活動加重損傷。醫(yī)用頸托能限制頸椎屈伸和旋轉(zhuǎn),頭頸胸支具適用于不穩(wěn)定骨折。固定期間需定期檢查皮膚受壓情況,防止壓瘡發(fā)生。固定時間根據(jù)骨折類型決定,一般需維持6-12周。
臥床時保持頸部中立位,使用專用頸椎枕維持生理曲度。翻身時采用軸線翻身法,由多人協(xié)助保持頭頸軀干同步轉(zhuǎn)動。床頭抬高不超過30度,避免頸部過度前屈。坐起或下床活動需在醫(yī)護人員指導下逐步進行,佩戴支具保護。
急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片等藥物控制疼痛。配合冰敷減輕局部腫脹,每次15-20分鐘,間隔2小時重復。慢性疼痛可采用低頻脈沖電刺激等物理療法,避免長期依賴鎮(zhèn)痛藥物。
長期臥床需預防墜積性肺炎,每2小時翻身拍背,指導深呼吸訓練。使用氣墊床預防壓瘡,保持皮膚清潔干燥。留置導尿者定期膀胱沖洗,預防尿路感染。觀察四肢感覺運動功能,及時發(fā)現(xiàn)脊髓損傷進展。
骨折穩(wěn)定后開始漸進式康復,初期進行等長收縮訓練維持肌力。拆除固定后由康復師指導頸部活動度訓練,采用麥肯基療法改善關(guān)節(jié)功能。后期加入抗阻訓練增強頸肩部肌肉力量,配合超聲波治療促進組織修復。
頸椎骨折患者需絕對臥床休息4-6周,飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、魚肉、豆制品等。每日飲水量保持2000毫升以上,預防泌尿系統(tǒng)結(jié)石??祻推诒苊獾皖^玩手機、伏案工作等不良姿勢,睡眠時選擇高度適中的記憶枕。定期復查X線觀察骨折愈合情況,出現(xiàn)肢體麻木或肌力下降需立即就醫(yī)。心理上需保持積極心態(tài),配合完整的康復療程以獲得最佳功能恢復。
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