骨盆骨折可通過臥床休息、骨盆固定帶固定、鎮(zhèn)痛藥物、手術復位固定、康復訓練等方式治療。骨盆骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷等因素引起,可能伴隨局部疼痛、活動受限、腫脹等癥狀。
輕度骨盆骨折患者需嚴格臥床4-6周,避免負重活動。臥床期間建議保持髖關節(jié)微屈位,可在膝下墊軟枕減輕疼痛。翻身時需采用軸線翻身法,避免骨盆扭轉。若出現(xiàn)骶尾部壓瘡風險,可使用氣墊床并每2小時協(xié)助改變體位。
穩(wěn)定性骨盆骨折可選用醫(yī)用骨盆固定帶進行外固定,需持續(xù)佩戴6-8周。固定帶應保持適度松緊度,以能插入兩指為宜,過緊可能影響血液循環(huán)。每日需檢查皮膚是否出現(xiàn)壓紅或破損,固定期間禁止坐起或下床活動。
急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥。合并內臟損傷時禁用非甾體抗炎藥,可改用曲馬多緩釋片。用藥期間需監(jiān)測胃腸道反應,出現(xiàn)黑便或嘔血應立即停藥就醫(yī)。
不穩(wěn)定型骨折需行切開復位內固定術,常用術式包括前路鋼板固定、后路骶髂螺釘固定等。術后需預防深靜脈血栓,可穿戴彈力襪并使用低分子肝素鈣注射液。內固定物通常需保留1-2年,待骨折完全愈合后再考慮取出。
骨折愈合后需逐步進行髖關節(jié)活動度訓練,如仰臥位直腿抬高、側臥位髖外展等。6周后可開始部分負重行走,使用助行器分散骨盆壓力。物理治療包括超聲波促進骨愈合、低頻脈沖電刺激預防肌肉萎縮等,整個康復周期約需3-6個月。
骨盆骨折患者恢復期應保證每日攝入1200毫克鈣質和800國際單位維生素D,可適量食用乳制品、深綠色蔬菜及三文魚。避免吸煙飲酒以免影響骨愈合,定期復查X線觀察骨折對位情況。若出現(xiàn)下肢麻木、排尿困難等神經癥狀需立即就診??祻陀柧毿柙趯I(yè)醫(yī)師指導下循序漸進,不可過早負重或劇烈運動。
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