骨盆骨折可采用微創(chuàng)手術(shù)治療，主要有閉合復(fù)位經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定術(shù)、骨盆外固定支架術(shù)、計(jì)算機(jī)導(dǎo)航輔助微創(chuàng)手術(shù)、經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)螺釘固定術(shù)、微創(chuàng)骨盆前環(huán)內(nèi)固定術(shù)等方式。骨盆骨折多由高能量外傷導(dǎo)致，可能伴隨劇烈疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度選擇合適術(shù)式。

1、閉合復(fù)位經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定術(shù)

該術(shù)式適用于Tile A型或部分B型穩(wěn)定性骨盆骨折。通過C型臂X光機(jī)引導(dǎo)，在皮膚小切口置入空心螺釘固定骨折端。具有創(chuàng)傷小、出血少優(yōu)勢(shì)，但要求骨折塊移位不超過10毫米。術(shù)后需配合骨盆帶制動(dòng)4-6周，定期復(fù)查螺釘位置。

2、骨盆外固定支架術(shù)

常用于開放性骨折或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的急救處理。通過體外連接桿與骨盆固定針維持復(fù)位，可為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。需注意預(yù)防針道感染，每日用碘伏消毒進(jìn)針點(diǎn)。臨時(shí)支架通常維持2-4周后改為確定性手術(shù)。

3、計(jì)算機(jī)導(dǎo)航輔助微創(chuàng)手術(shù)

通過三維影像導(dǎo)航系統(tǒng)精確定位，特別適合骶骨骨折和復(fù)雜髖臼骨折。能減少術(shù)中透視次數(shù)，提高螺釘置入準(zhǔn)確率。但設(shè)備要求高，術(shù)前需進(jìn)行CT三維重建規(guī)劃。術(shù)后早期可進(jìn)行非負(fù)重功能鍛煉。

4、經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)螺釘固定術(shù)

針對(duì)骶髂關(guān)節(jié)脫位或骶骨縱行骨折，在導(dǎo)航或透視下經(jīng)臀區(qū)置入長(zhǎng)螺釘。需避免損傷骶神經(jīng)根及髂血管，術(shù)后3天內(nèi)禁止坐位壓迫切口。配合腰圍保護(hù)可早期下床活動(dòng)。

5、微創(chuàng)骨盆前環(huán)內(nèi)固定術(shù)

采用恥骨上或腹股溝小切口，用重建鋼板或INFIX系統(tǒng)固定前環(huán)骨折。比傳統(tǒng)切開復(fù)位減少軟組織剝離，降低切口并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后6周內(nèi)限制髖關(guān)節(jié)過度外展活動(dòng)，定期評(píng)估骨折愈合情況。

微創(chuàng)術(shù)后應(yīng)保持切口干燥，遵醫(yī)囑使用低分子肝素預(yù)防下肢深靜脈血栓?？祻?fù)期分階段進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高和非負(fù)重行走訓(xùn)練，3個(gè)月后逐步恢復(fù)負(fù)重。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚肉及豆制品，促進(jìn)骨折愈合。定期復(fù)查X線觀察內(nèi)固定位置及骨痂生長(zhǎng)情況，發(fā)現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。