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心力衰竭是如何分級(jí)

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心力衰竭的分級(jí)主要采用美國紐約心臟病學(xué)會(huì)NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分為I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)四個(gè)等級(jí)，依次對(duì)應(yīng)從無癥狀到靜息狀態(tài)下仍有癥狀的嚴(yán)重程度。

1、I級(jí)

患者日?；顒?dòng)不受限，普通體力活動(dòng)不會(huì)引起呼吸困難、乏力等心衰癥狀。此階段心臟功能雖有減退，但通過代償機(jī)制仍能滿足身體需求。常見于高血壓性心臟病早期或冠心病穩(wěn)定期，需控制原發(fā)病并定期監(jiān)測(cè)心功能。

2、II級(jí)

輕度活動(dòng)受限，休息時(shí)無不適，但快步行走、爬坡等中等強(qiáng)度活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)心悸、氣促。此階段心臟儲(chǔ)備功能下降，可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。

3、III級(jí)

明顯活動(dòng)受限，輕微活動(dòng)如穿衣、洗漱即可誘發(fā)癥狀，靜息時(shí)可緩解。常伴有下肢水腫、頸靜脈怒張等體征，提示心臟泵血功能顯著降低。需嚴(yán)格限制液體攝入，聯(lián)合應(yīng)用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯片等綜合治療。

4、IV級(jí)

最嚴(yán)重級(jí)別，患者無法進(jìn)行任何體力活動(dòng)，靜息狀態(tài)下持續(xù)存在呼吸困難、端坐呼吸，可能合并肺水腫、肝淤血等并發(fā)癥。此階段需絕對(duì)臥床，必要時(shí)靜脈使用正性肌力藥物如米力農(nóng)注射液，部分患者需考慮心臟再同步化治療或心臟移植。

心力衰竭患者需長期低鹽飲食，每日鈉攝入控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品。根據(jù)心功能分級(jí)調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度，III級(jí)以上患者建議記錄每日尿量和體重變化。定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖，出現(xiàn)夜間不能平臥、尿量驟減或下肢水腫加重時(shí)需立即就醫(yī)。注意預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種可降低病情惡化風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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