常見的風濕病主要有類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、痛風性關節(jié)炎等。風濕病是一類涉及關節(jié)、骨骼、肌肉及周圍軟組織的慢性疾病,可能由免疫異常、代謝紊亂、遺傳等因素引起,需根據具體類型進行針對性治療。
類風濕關節(jié)炎是一種以對稱性多關節(jié)炎為主要表現的自身免疫病,通常累及手、足小關節(jié),晨僵時間超過1小時是其典型特征。關節(jié)滑膜炎癥可導致關節(jié)畸形和功能喪失,部分患者伴隨類風濕結節(jié)或肺間質病變。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等抗風濕藥物,結合康復訓練延緩病情進展。
骨關節(jié)炎多見于中老年人群,與關節(jié)軟骨退行性變和骨質增生相關,好發(fā)于膝、髖、脊柱等負重關節(jié)。主要表現為活動后關節(jié)疼痛、僵硬,休息后可緩解。治療以減輕關節(jié)負荷為主,如控制體重、使用氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,嚴重時需關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。
強直性脊柱炎屬于脊柱關節(jié)病,青年男性多發(fā),主要侵犯骶髂關節(jié)和脊柱,表現為夜間腰背痛伴晨僵,活動后改善。疾病晚期可能出現脊柱強直畸形。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白、司庫奇尤單抗注射液是核心治療藥物,需配合功能鍛煉維持關節(jié)活動度。
系統性紅斑狼瘡可累及皮膚、關節(jié)、腎臟等多系統,特征性表現為面頰部蝶形紅斑,常伴發(fā)熱、光過敏等癥狀。免疫復合物沉積導致器官損傷是其主要病理機制。治療需根據病情使用硫酸羥氯喹片、嗎替麥考酚酯膠囊、注射用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑,同時避免紫外線暴露。
痛風性關節(jié)炎由尿酸鈉結晶沉積引發(fā),急性發(fā)作時表現為第一跖趾關節(jié)劇烈紅腫熱痛,常與高嘌呤飲食、飲酒等因素相關。慢性期可能形成痛風石。急性期可使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期需長期服用非布司他片或苯溴馬隆片促進尿酸排泄,同時嚴格低嘌呤飲食。
風濕病患者需注意防寒保暖,避免潮濕環(huán)境,急性期減少關節(jié)活動。飲食上應保證優(yōu)質蛋白和維生素攝入,痛風患者需限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標,規(guī)范用藥不可自行調整劑量。出現關節(jié)持續(xù)腫脹、活動受限或不明原因發(fā)熱時,應及時至風濕免疫科就診。
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