濕疹的病因主要有遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫系統(tǒng)紊亂以及微生物感染等。濕疹是一種常見的慢性炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢、紅斑、丘疹等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)滲液和結(jié)痂。
濕疹與遺傳密切相關(guān),若父母一方或雙方患有濕疹、過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病,子女患濕疹的概率會(huì)顯著增加。這類患者通常存在皮膚屏障功能缺陷基因突變,導(dǎo)致皮膚鎖水能力下降,外界刺激物更易滲透。建議家長(zhǎng)注意觀察孩子的皮膚狀況,避免接觸已知過敏原,必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測(cè)輔助診斷。
接觸化學(xué)物質(zhì)如洗滌劑、香精、染料,或物理刺激如干燥氣候、過度清潔均可誘發(fā)濕疹。羊毛織物、粉塵螨等常見致敏原會(huì)通過非免疫機(jī)制直接破壞皮膚屏障。日常應(yīng)選擇無刺激的棉質(zhì)衣物,使用pH值中性的沐浴產(chǎn)品,冬季需加強(qiáng)保濕護(hù)理。
絲聚蛋白基因缺陷會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白減少,使皮膚喪失正常屏障功能,經(jīng)皮水分丟失增加。這類患者常伴有皮膚干燥脫屑,輕微摩擦即可引發(fā)炎癥反應(yīng)。需長(zhǎng)期使用含神經(jīng)酰胺的保濕劑修復(fù)屏障,如適樂膚修護(hù)保濕潤(rùn)膚霜。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活是濕疹的核心發(fā)病機(jī)制,患者體內(nèi)IL-4、IL-13等細(xì)胞因子水平升高,導(dǎo)致IgE抗體大量產(chǎn)生。臨床表現(xiàn)為皮膚劇烈瘙癢和炎癥反復(fù)發(fā)作??勺襻t(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑控制癥狀。
金黃色葡萄球菌定植會(huì)分泌超抗原加重皮膚炎癥,馬拉色菌感染也可能誘發(fā)頭面部濕疹。繼發(fā)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)膿皰、滲出等表現(xiàn)。醫(yī)生可能建議聯(lián)用莫匹羅星軟膏、酮康唑洗劑等抗菌藥物配合治療。
濕疹患者需避免過度搔抓和熱水燙洗,沐浴后3分鐘內(nèi)及時(shí)涂抹保濕霜。飲食上注意記錄可疑致敏食物,如雞蛋、牛奶、海鮮等。建議選擇寬松透氣的純棉衣物,室內(nèi)保持50%-60%的適宜濕度。若皮疹持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的患者可考慮過敏原檢測(cè)和特異性免疫治療。
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