懷孕的孩子沒(méi)有胎心通常提示胚胎停止發(fā)育,可通過(guò)藥物流產(chǎn)、清宮手術(shù)等方式處理,可能由染色體異常、母體感染、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素或環(huán)境毒素等原因引起。
適用于孕周較小的胚胎停育,常用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片促進(jìn)子宮收縮排出胚胎。用藥后需觀察出血情況,必要時(shí)配合超聲復(fù)查確認(rèn)宮腔無(wú)殘留。藥物流產(chǎn)可能伴隨腹痛和較多出血,需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
孕周較大或藥物流產(chǎn)不全時(shí)需行負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)清除妊娠組織。手術(shù)可能引起子宮穿孔、宮腔粘連等并發(fā)癥,術(shù)后需預(yù)防感染并監(jiān)測(cè)月經(jīng)恢復(fù)情況。建議選擇超聲引導(dǎo)下手術(shù)以降低風(fēng)險(xiǎn)。
胚胎組織送檢染色體核型分析可明確是否存在遺傳異常。夫妻雙方需同步進(jìn)行外周血染色體檢查,若發(fā)現(xiàn)平衡易位等異常,后續(xù)妊娠需接受產(chǎn)前診斷。染色體異常占胚胎停育原因的較大比例。
包括甲狀腺功能檢測(cè)、TORCH感染篩查、抗磷脂抗體檢查等。甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致絨毛發(fā)育不良,弓形蟲(chóng)感染會(huì)直接損傷胚胎。發(fā)現(xiàn)異常后需針對(duì)性治療,如補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片或使用阿奇霉素分散片控制感染。
避免接觸甲醛等化學(xué)毒物,戒煙戒酒,控制咖啡因攝入。超重者需調(diào)節(jié)飲食并適度運(yùn)動(dòng),將體重指數(shù)控制在合理范圍。再次備孕前建議口服葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷,保持規(guī)律作息。
經(jīng)歷胚胎停育后應(yīng)間隔3-6個(gè)月再備孕,期間通過(guò)婦科超聲評(píng)估子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況??蛇m量增加豆制品、深綠色蔬菜等富含天然雌激素的食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張。若連續(xù)發(fā)生兩次及以上胎停,需完善更全面的生殖免疫檢查如封閉抗體檢測(cè),必要時(shí)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。后續(xù)妊娠需加強(qiáng)監(jiān)測(cè),孕6-8周時(shí)通過(guò)陰道超聲確認(rèn)胎心搏動(dòng)。
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