子宮肌瘤變性可能由肌瘤玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、鈣化、肉瘤變等原因引起,可通過(guò)超聲檢查、磁共振成像、病理活檢等方式診斷。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,變性通常指肌瘤組織發(fā)生病理改變。
玻璃樣變是子宮肌瘤最常見的變性類型,肌瘤組織被均勻透明的玻璃樣物質(zhì)取代,可能與肌瘤血液供應(yīng)不足有關(guān)。患者可能出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。超聲檢查可見肌瘤內(nèi)部回聲均勻減低,確診后無(wú)癥狀者無(wú)須治療,癥狀明顯者可考慮子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。
囊性變多繼發(fā)于玻璃樣變,液化后形成囊腔,囊內(nèi)含有清亮或血性液體。患者可能感到下腹墜脹或觸及包塊。超聲顯示肌瘤內(nèi)無(wú)回聲區(qū),邊界清晰。無(wú)癥狀者定期隨訪即可,出現(xiàn)壓迫癥狀時(shí)可選擇腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)。
紅色樣變常見于妊娠期或產(chǎn)褥期,肌瘤內(nèi)小血管破裂出血導(dǎo)致組織壞死,表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛、發(fā)熱。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,超聲顯示肌瘤內(nèi)部回聲雜亂。治療以保守為主,可使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛,嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
鈣化多見于絕經(jīng)后婦女,肌瘤血液循環(huán)減少后鈣鹽沉積,X線檢查可見斑點(diǎn)狀高密度影?;颊咄ǔo(wú)明顯癥狀,偶有下腹不適。鈣化肌瘤若無(wú)癥狀無(wú)須處理,定期復(fù)查即可,懷疑惡變時(shí)需手術(shù)切除。
肉瘤變是子宮肌瘤的惡性變,概率極低但危害嚴(yán)重,表現(xiàn)為肌瘤短期內(nèi)迅速增大、陰道不規(guī)則出血。磁共振成像有助于鑒別診斷,確診需依靠病理檢查。治療需行全子宮及雙附件切除術(shù),術(shù)后根據(jù)情況輔以放療或化療。
子宮肌瘤變性患者應(yīng)注意保持外陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌瘤扭轉(zhuǎn)。飲食上多攝入富含鐵的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血,限制高雌激素食物如蜂王漿的攝入。定期婦科檢查很重要,發(fā)現(xiàn)肌瘤生長(zhǎng)迅速或癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài),避免過(guò)度勞累和精神緊張。
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