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什么叫心肌病

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心肌病是指一組以心肌結(jié)構(gòu)和功能異常為主要特征的疾病，通常分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常性右室心肌病等類型。心肌病可能與遺傳因素、病毒感染、代謝異常、長期高血壓、酒精濫用等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常、胸痛或暈厥等癥狀。

1、擴(kuò)張型心肌病

擴(kuò)張型心肌病以心室腔擴(kuò)大和收縮功能障礙為特征，可能與基因突變、長期酗酒或心肌炎后損傷有關(guān)。患者常出現(xiàn)活動后氣促、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)，超聲心動圖顯示左心室射血分?jǐn)?shù)明顯降低。治療需遵醫(yī)囑使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、鹽酸伊伐布雷定片等藥物改善心功能，嚴(yán)重者需考慮心臟移植。

2、肥厚型心肌病

肥厚型心肌病表現(xiàn)為心室壁異常增厚，多為常染色體顯性遺傳病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、心絞痛或暈厥，部分存在猝死風(fēng)險。診斷依賴心臟磁共振成像，治療可選用美托洛爾緩釋片、鹽酸維拉帕米片等藥物減輕梗阻，必要時行室間隔切除術(shù)。

3、限制型心肌病

限制型心肌病以心室舒張功能受限為特點，可能與淀粉樣變性、心內(nèi)膜纖維化有關(guān)。典型癥狀包括肝大、腹水和運(yùn)動耐量下降，心臟導(dǎo)管檢查顯示特征性壓力曲線。治療主要針對原發(fā)病，如使用地塞米松磷酸鈉注射液控制淀粉樣變，晚期需考慮心內(nèi)膜剝脫術(shù)。

4、致心律失常性心肌病

致心律失常性右室心肌病以右心室心肌被脂肪纖維組織替代為特征，易引發(fā)室性心動過速?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、暈厥甚至猝死，基因檢測可發(fā)現(xiàn)橋粒蛋白基因突變。治療需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防猝死，配合鹽酸胺碘酮片控制心律失常。

5、未分類心肌病

未分類心肌病包括應(yīng)激性心肌病等特殊類型，多由強(qiáng)烈情緒應(yīng)激誘發(fā)，表現(xiàn)為一過性左心室功能障礙。心電圖可見ST段抬高，但冠狀動脈造影正常。多數(shù)患者2-4周可自行恢復(fù)，急性期可使用酒石酸美托洛爾片穩(wěn)定血流動力學(xué)。

心肌病患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步，每次20-30分鐘。定期監(jiān)測體重變化，若3天內(nèi)增加2公斤以上需及時就診。注意觀察夜間能否平臥、下肢水腫程度等心功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑按時服用藥物并定期復(fù)查心臟超聲。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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