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什么是老年性癡呆

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老年性癡呆通常是指阿爾茨海默病，是一種以進(jìn)行性認(rèn)知功能減退為主要特征的神經(jīng)退行性疾病。老年性癡呆主要表現(xiàn)為記憶力減退、語(yǔ)言障礙、定向力喪失、執(zhí)行功能障礙等癥狀，可能與遺傳因素、腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化、腦血管病變、長(zhǎng)期慢性炎癥等因素有關(guān)。早期可通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練和藥物干預(yù)延緩進(jìn)展，中晚期需綜合護(hù)理支持。

1、遺傳因素

部分老年性癡呆患者存在家族遺傳傾向，與載脂蛋白E基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡可能較早，進(jìn)展速度較快。建議有家族史的人群定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，目前尚無(wú)特效治療藥物，但鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、美金剛胺片等可幫助改善癥狀。

2、蛋白異常沉積

腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白斑塊形成和tau蛋白過(guò)度磷酸化是核心病理特征，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)元突觸損傷和神經(jīng)纖維纏結(jié)?；颊叱３霈F(xiàn)近期記憶顯著減退，可能伴隨情緒波動(dòng)。臨床可通過(guò)正電子發(fā)射斷層掃描輔助診斷，治療上需結(jié)合膽堿酯酶抑制劑與NMDA受體拮抗劑聯(lián)合用藥。

3、腦血管病變

腦小血管病導(dǎo)致的血管性癡呆常與阿爾茨海默病共存，表現(xiàn)為執(zhí)行功能明顯下降和步態(tài)異常。這類患者多有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，需嚴(yán)格控制血壓血糖。尼莫地平片、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物可改善腦循環(huán)，同時(shí)需預(yù)防卒中復(fù)發(fā)。

4、慢性炎癥反應(yīng)

長(zhǎng)期全身性低度炎癥可能通過(guò)激活小膠質(zhì)細(xì)胞加速神經(jīng)退行性變?；颊叱J(rèn)知障礙外，可能伴有抑郁或淡漠癥狀。日常應(yīng)控制牙周炎、胃炎等慢性炎癥，適當(dāng)補(bǔ)充ω-3脂肪酸。臨床有時(shí)使用艾地苯醌片輔助改善線粒體功能。

5、代謝紊亂

甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等代謝問(wèn)題可能加重癡呆癥狀。這類患者往往伴有乏力、食欲減退等全身癥狀。需定期檢測(cè)甲狀腺功能和血清維生素水平，及時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片、甲鈷胺片等藥物進(jìn)行糾正。

老年性癡呆患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息和適度社交活動(dòng)，進(jìn)行拼圖、閱讀等認(rèn)知訓(xùn)練。飲食建議采用地中海飲食模式，多攝入深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。家屬需為患者建立固定的生活流程，使用提醒便簽輔助記憶，避免頻繁更換生活環(huán)境。定期復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展，必要時(shí)需進(jìn)行居家安全改造防止跌倒等意外發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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