骨性關(guān)節(jié)炎的治療原則主要包括控制癥狀、延緩病情進(jìn)展、改善關(guān)節(jié)功能和提高生活質(zhì)量,可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療和手術(shù)治療等方式綜合干預(yù)。
減輕體重有助于減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議通過低強度有氧運動如游泳、騎自行車等控制體重。避免長時間爬樓梯、蹲跪等加重關(guān)節(jié)磨損的動作,日常可使用手杖或助行器分擔(dān)壓力。均衡飲食中可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚,有助于維持骨骼健康。
關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉能增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,推薦直腿抬高、股四頭肌等長收縮等低沖擊訓(xùn)練。熱敷可緩解晨僵和疼痛,每次15-20分鐘,溫度控制在40-45℃。水療和脈沖電磁場治療能改善局部血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng)。
對乙酰氨基酚片可作為輕度疼痛的首選,胃腸道不良反應(yīng)較小。雙氯芬酸鈉緩釋片適用于中重度疼痛,需注意心血管和消化道風(fēng)險。硫酸氨基葡萄糖膠囊可能延緩軟骨退化,需連續(xù)服用3-6個月。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,每年不超過3-5次。局部使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑能直接緩解關(guān)節(jié)周圍疼痛。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于伴有游離體或半月板損傷的早期患者,可清除炎性滑膜。截骨矯形術(shù)能糾正力線異常,延緩全關(guān)節(jié)置換時間。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是終末期病變的有效手段,髖膝關(guān)節(jié)假體使用壽命通??蛇_(dá)15-20年。
術(shù)后早期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,防止粘連。使用持續(xù)被動活動機可促進(jìn)軟骨修復(fù),每日訓(xùn)練2-3次。低頻脈沖超聲治療能加速骨整合,特別適用于骨質(zhì)疏松患者。定制矯形鞋墊可改善步態(tài)異常,減少關(guān)節(jié)沖擊。
骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)建立長期隨訪計劃,每3-6個月評估關(guān)節(jié)功能變化。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,穿戴護(hù)膝等防護(hù)器具。日常補充維生素D和鈣劑時需監(jiān)測血鈣濃度,避免過量攝入。太極拳等柔韌性運動可改善本體感覺,但急性發(fā)作期應(yīng)暫停鍛煉。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動受限加重時需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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