酒精肝戒酒后通常能部分或完全恢復(fù),具體恢復(fù)程度與肝臟損傷程度和戒酒時(shí)間有關(guān)。酒精肝的恢復(fù)主要取決于戒酒是否及時(shí)、是否伴隨其他干預(yù)措施以及個(gè)體差異。
早期酒精肝患者在徹底戒酒并配合營(yíng)養(yǎng)支持后,肝臟炎癥和脂肪變性往往可逆。戒酒6-12個(gè)月后,肝功能指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶可能逐漸恢復(fù)正常,超聲檢查顯示的脂肪肝表現(xiàn)也可能減輕。此時(shí)建議補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素,避免高脂飲食,有助于肝細(xì)胞修復(fù)。輕度纖維化階段戒酒,纖維組織可能部分降解,但需長(zhǎng)期堅(jiān)持戒酒。
若已發(fā)展為酒精性肝硬化,戒酒雖能延緩病情進(jìn)展,但已形成的結(jié)節(jié)和廣泛纖維化通常不可逆。此類患者戒酒后仍需定期監(jiān)測(cè)門靜脈高壓、腹水等并發(fā)癥,可能需要終身服用抗纖維化藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等。合并肝衰竭者甚至需考慮肝移植。長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致的維生素B1缺乏還可能引發(fā)韋尼克腦病,這類神經(jīng)系統(tǒng)損害恢復(fù)更困難。
建議所有酒精肝患者立即徹底戒酒,定期復(fù)查肝功能、肝臟彈性檢測(cè)和腫瘤標(biāo)志物。日常飲食需嚴(yán)格控制熱量攝入,避免霉變食物,適量補(bǔ)充維生素D和鋅元素。合并營(yíng)養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。酒精依賴嚴(yán)重者應(yīng)尋求專業(yè)戒斷治療,避免自行突然停酒引發(fā)戒斷綜合征。
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