瘧疾可能會復(fù)發(fā),具體與瘧原蟲種類、治療是否徹底以及個人免疫狀態(tài)有關(guān)。間日瘧和卵形瘧易出現(xiàn)復(fù)發(fā),而惡性瘧和三日瘧復(fù)發(fā)概率較低。
間日瘧和卵形瘧的休眠子可在肝臟內(nèi)長期潛伏,當(dāng)機(jī)體免疫力下降時可能被激活導(dǎo)致復(fù)發(fā)。這類復(fù)發(fā)通常發(fā)生在初次感染后的數(shù)月甚至數(shù)年,表現(xiàn)為周期性發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀。復(fù)發(fā)時血涂片可再次檢出瘧原蟲,需使用伯氨喹等藥物進(jìn)行根治性治療。惡性瘧和三日瘧無休眠子階段,治愈后一般不會復(fù)發(fā),但若治療不徹底可能出現(xiàn)再燃,即血液中殘留的瘧原蟲重新增殖引起癥狀。
免疫功能低下人群如HIV感染者、長期使用免疫抑制劑者更易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。不規(guī)范用藥如未完成全程治療、藥物劑量不足也會增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。部分地區(qū)的瘧原蟲已對氯喹等藥物產(chǎn)生耐藥性,若使用無效藥物可能導(dǎo)致治療失敗而復(fù)發(fā)。預(yù)防復(fù)發(fā)需確保規(guī)范使用青蒿素聯(lián)合療法,間日瘧和卵形瘧患者必須配合伯氨喹進(jìn)行肝期根治。
瘧疾患者康復(fù)后應(yīng)定期隨訪血檢,出現(xiàn)不明原因發(fā)熱需及時就醫(yī)排查。前往瘧疾流行區(qū)需做好防蚊措施,必要時遵醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防性服藥。保持均衡飲食和適度運動有助于增強(qiáng)免疫力,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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