每年接種流感疫苗是為了應(yīng)對(duì)流感病毒的快速變異和人體免疫保護(hù)的時(shí)效性。流感疫苗主要通過(guò)刺激機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)特定流感病毒株的抗體,但流感病毒易發(fā)生抗原漂移或抗原轉(zhuǎn)變,導(dǎo)致疫苗保護(hù)效果隨時(shí)間減弱,且每年流行的病毒株可能不同。世界衛(wèi)生組織會(huì)根據(jù)全球流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),預(yù)測(cè)當(dāng)年可能流行的毒株并更新疫苗成分。接種后產(chǎn)生的抗體水平通常在6-8個(gè)月后下降,次年需重新接種以獲得持續(xù)保護(hù)。流感病毒存在季節(jié)性流行特點(diǎn),每年秋冬季是高發(fā)期,提前接種可建立免疫屏障。
流感病毒屬于RNA病毒,其表面血凝素和神經(jīng)氨酸酶蛋白易發(fā)生變異。抗原漂移是指病毒基因點(diǎn)突變積累導(dǎo)致小幅變異,可能使既往感染或疫苗接種獲得的免疫力部分失效??乖D(zhuǎn)變則是病毒基因重組產(chǎn)生全新亞型,可能引發(fā)大流行。疫苗生產(chǎn)企業(yè)需根據(jù)世衛(wèi)組織每年2月和9月發(fā)布的北半球、南半球毒株推薦名單調(diào)整生產(chǎn)。我國(guó)采用三價(jià)或四價(jià)疫苗,覆蓋甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria系等主要流行株。疫苗接種后約2周產(chǎn)生保護(hù)性抗體,對(duì)匹配毒株的保護(hù)效力可達(dá)40-60%,雖不能完全預(yù)防感染,但能顯著降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。
重點(diǎn)人群更需每年定期接種。60歲以上老年人、慢性病患者、孕婦、6月齡至5歲兒童等群體感染后易出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥。醫(yī)務(wù)人員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員等職業(yè)暴露人群接種既保護(hù)自身也減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。免疫功能低下者即使接種后抗體反應(yīng)較弱,仍能獲得一定保護(hù)。部分地區(qū)存在流感病毒全年活動(dòng)的情況,即使在非流行季節(jié),旅行者或特殊職業(yè)者也可考慮接種。對(duì)雞蛋過(guò)敏者現(xiàn)可選擇細(xì)胞培養(yǎng)或重組技術(shù)生產(chǎn)的非雞蛋基質(zhì)疫苗。
保持手衛(wèi)生、佩戴口罩等防護(hù)措施不能替代疫苗接種。流感疫苗與其他疫苗如肺炎球菌疫苗、新冠疫苗可同時(shí)接種。接種后可能出現(xiàn)注射部位疼痛、低熱等輕微反應(yīng),通常1-2天自行緩解。極少數(shù)可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),接種后需觀察30分鐘。正在發(fā)熱或急性感染期患者應(yīng)暫緩接種,既往對(duì)疫苗成分有嚴(yán)重過(guò)敏史者禁忌接種。接種單位需配備腎上腺素等急救藥品,規(guī)范處理不良反應(yīng)。
建議在每年流感流行季前完成接種,我國(guó)北方地區(qū)推薦9-10月接種,南方地區(qū)可延長(zhǎng)至11月。疫苗接種后需2-4周產(chǎn)生充分免疫保護(hù),整個(gè)流行季節(jié)均可接種。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)提供接種咨詢(xún),消除公眾對(duì)疫苗安全性的誤解。各地疾控中心會(huì)通過(guò)傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)跟蹤病毒變異情況,必要時(shí)發(fā)布補(bǔ)充接種建議。除個(gè)體保護(hù)外,當(dāng)疫苗接種率達(dá)到一定水平時(shí),還能形成群體免疫屏障,保護(hù)無(wú)法接種疫苗的脆弱人群。
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