目前醫(yī)學(xué)上不存在針對(duì)腦梗塞的特效藥,腦梗塞的治療需根據(jù)病情采取綜合干預(yù)措施,主要包括溶栓藥物、抗血小板藥物、神經(jīng)保護(hù)劑等。常用藥物有阿替普酶注射液、硫酸氫氯吡格雷片、丁苯酞軟膠囊、依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等?;颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,配合康復(fù)訓(xùn)練和生活方式調(diào)整。
阿替普酶注射液屬于重組組織型纖溶酶原激活劑,適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的急性缺血性腦卒中患者。該藥通過溶解血栓恢復(fù)腦血流,可能引起牙齦出血、消化道出血等不良反應(yīng)。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)凝血功能,禁用于近期有重大創(chuàng)傷或出血傾向者。
硫酸氫氯吡格雷片是抗血小板聚集藥物,能預(yù)防血栓形成和復(fù)發(fā)。常見不良反應(yīng)包括皮疹、胃腸道不適,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致白細(xì)胞減少。需注意與奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用可能降低藥效,用藥期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)。
丁苯酞軟膠囊具有改善腦微循環(huán)和保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞作用,適用于輕中度急性缺血性腦卒中??赡艹霈F(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、頭暈等反應(yīng),肝功能異常者慎用。該藥需與食物同服以提高生物利用度,療程通常不超過3個(gè)月。
依達(dá)拉奉注射液為自由基清除劑,可減輕腦缺血再灌注損傷。使用后可能出現(xiàn)腎功能異常、肝功能異常等不良反應(yīng)。給藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,嚴(yán)重腎功能不全者禁用。該藥需在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)開始使用效果最佳。
胞磷膽堿鈉膠囊能促進(jìn)腦代謝和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞膜,用于腦梗塞恢復(fù)期治療。常見不良反應(yīng)為惡心、食欲減退,通常癥狀輕微。建議餐后服用以減輕胃腸刺激,用藥期間避免飲酒以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。
腦梗塞患者除規(guī)范用藥外,需長(zhǎng)期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,每日監(jiān)測(cè)血壓血糖。飲食宜選擇低鹽低脂食物,增加蔬菜水果和全谷物攝入。根據(jù)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù),循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。戒煙限酒并保持規(guī)律作息,定期復(fù)查頭顱CT或核磁共振評(píng)估病情變化。出現(xiàn)頭暈加重、言語不清等新發(fā)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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