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怎么確診氣胸

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氣胸可通過(guò)胸部X線(xiàn)檢查、CT掃描、體格檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒊暀z查等方式確診。氣胸通常由外傷、肺部疾病、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。

1、胸部X線(xiàn)檢查

胸部X線(xiàn)檢查是診斷氣胸的首選方法，能夠清晰顯示肺組織壓縮程度和胸腔內(nèi)氣體分布情況?；颊呷≌玖⑽换蜃慌臄z后前位胸片，典型表現(xiàn)為患側(cè)肺野透亮度增高、肺紋理消失、肺組織向肺門(mén)方向壓縮。少量氣胸可通過(guò)呼氣相胸片提高檢出率，該方法具有操作簡(jiǎn)便、成本低的優(yōu)勢(shì)。

2、CT掃描

胸部CT掃描對(duì)微量氣胸和復(fù)雜病例具有更高診斷價(jià)值，能準(zhǔn)確評(píng)估氣胸量、肺壓縮比例及潛在肺部病變。高分辨率CT可發(fā)現(xiàn)胸膜下肺大皰、肺氣腫等基礎(chǔ)病變，對(duì)自發(fā)性氣胸的病因診斷尤為重要。CT引導(dǎo)下穿刺活檢還可同時(shí)明確胸腔積液性質(zhì)，適用于合并血胸或膿胸的復(fù)雜病例。

3、體格檢查

體格檢查可發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸廓飽滿(mǎn)、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、叩診呈鼓音、聽(tīng)診呼吸音減弱或消失等典型體征。張力性氣胸會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張、氣管偏移、血壓下降等危急表現(xiàn)。Hamman征即心前區(qū)與心跳同步的嘎吱聲，提示縱隔氣腫的存在。這些體征需結(jié)合影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。

4、動(dòng)脈血?dú)夥治?/h3>

動(dòng)脈血?dú)夥治瞿芸陀^評(píng)估氣胸導(dǎo)致的通氣血流比例失調(diào)程度，典型表現(xiàn)為低氧血癥和呼吸性堿中毒。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，提示呼吸衰竭。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)庵笜?biāo)對(duì)判斷病情進(jìn)展和指導(dǎo)氧療有重要價(jià)值，尤其適用于基礎(chǔ)肺功能較差的患者。

5、超聲檢查

床旁超聲檢查通過(guò)觀察肺滑動(dòng)征消失、胸膜線(xiàn)異常、肺點(diǎn)征等特征診斷氣胸，適用于急診和重癥監(jiān)護(hù)場(chǎng)景。超聲具有無(wú)輻射、可重復(fù)操作的優(yōu)點(diǎn)，能快速鑒別氣胸與肺不張、胸腔積液等疾病。M超模式下可見(jiàn)平流征取代正常肺滑動(dòng)征，敏感性超過(guò)90%。

確診氣胸后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和乘坐飛機(jī)，戒煙并預(yù)防呼吸道感染。少量氣胸可保守觀察，中大量氣胸需行胸腔穿刺抽氣或閉式引流。反復(fù)發(fā)作的自發(fā)性氣胸建議胸外科會(huì)診，必要時(shí)行胸腔鏡手術(shù)。日常注意保持大便通暢，避免屏氣動(dòng)作，定期復(fù)查肺功能。出現(xiàn)胸悶加重、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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