寶寶哮喘癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難,常在夜間或清晨加重。哮喘可能與遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、冷空氣刺激、運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān),通常需要結(jié)合肺功能檢查確診。
喘息是哮喘最典型的癥狀,表現(xiàn)為呼氣時(shí)高調(diào)哨笛音,多因氣道狹窄導(dǎo)致氣流受限。寶寶在接觸過敏原如塵螨、花粉后,或呼吸道感染后易誘發(fā)喘息。發(fā)作時(shí)可使用布地奈德氣霧劑、沙丁胺醇吸入溶液等藥物緩解癥狀,家長(zhǎng)需保持環(huán)境濕度適宜,避免冷空氣直接刺激。
咳嗽多為干咳或伴有少量白色黏痰,夜間及運(yùn)動(dòng)后加重。過敏性咳嗽可能與接觸寵物皮屑、霉菌孢子有關(guān),感染性咳嗽常伴隨發(fā)熱??勺襻t(yī)囑使用孟魯司特鈉顆粒、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制氣道炎癥,家長(zhǎng)需定期清洗寶寶寢具以減少過敏原。
年長(zhǎng)寶寶可能主訴胸前壓迫感或疼痛,嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拒食。胸悶發(fā)作時(shí)寶寶呼吸頻率增快,可見肋間隙凹陷。需立即使用硫酸特布他林霧化吸入溶液緩解支氣管痙攣,家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作誘因以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。
表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征。急性發(fā)作可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)有關(guān),需緊急就醫(yī)。醫(yī)生可能聯(lián)合使用異丙托溴銨氣霧劑與糖皮質(zhì)激素靜脈注射,家長(zhǎng)需掌握急救藥物使用方法。
約半數(shù)患兒在凌晨1-4點(diǎn)癥狀顯著,與迷走神經(jīng)張力增高相關(guān)。睡前使用糠酸莫米松鼻噴霧劑可減輕鼻部過敏癥狀,保持臥室通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)。家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)測(cè)寶寶血氧飽和度,若持續(xù)低于92%需急診處理。
哮喘寶寶日常需避免接觸二手煙、香水等刺激性氣味,飲食上適量增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物。建議家長(zhǎng)定期帶寶寶復(fù)查肺功能,記錄癥狀日記幫助醫(yī)生評(píng)估控制水平。冬季外出時(shí)可佩戴保暖口罩,家中使用空氣凈化器降低過敏原濃度。若出現(xiàn)用藥后癥狀無緩解、意識(shí)模糊等危重表現(xiàn),須立即撥打急救電話。
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