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多發(fā)性腦梗死怎么治療

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多發(fā)性腦梗死可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。多發(fā)性腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等因素引起，表現(xiàn)為肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、頭暈等癥狀。

1、控制危險(xiǎn)因素

高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病需嚴(yán)格管理。每日監(jiān)測(cè)血壓并控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖應(yīng)維持在7毫摩爾每升以內(nèi)，低密度脂蛋白膽固醇建議低于2.6毫摩爾每升。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在24以下，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

2、藥物治療

抗血小板聚集常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片；調(diào)脂治療選用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片；改善腦循環(huán)可使用丁苯酞軟膠囊、銀杏葉提取物注射液。合并房顫患者需長(zhǎng)期服用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

3、康復(fù)訓(xùn)練

發(fā)病后24-48小時(shí)生命體征穩(wěn)定即可開始康復(fù)介入。運(yùn)動(dòng)功能障礙者進(jìn)行Bobath技術(shù)訓(xùn)練，言語(yǔ)障礙采用Schuell刺激療法，吞咽困難實(shí)施冰刺激及門德爾松手法?？祻?fù)訓(xùn)練需持續(xù)6個(gè)月以上，每周3-5次，每次45分鐘，配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療。

4、手術(shù)治療

頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，顱內(nèi)大血管閉塞可行機(jī)械取栓術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化，24小時(shí)內(nèi)完成CT灌注成像評(píng)估，繼續(xù)雙重抗血小板治療3個(gè)月，控制收縮壓低于160毫米汞柱預(yù)防高灌注綜合征。

5、中醫(yī)調(diào)理

急性期可用安宮牛黃丸化痰開竅，恢復(fù)期選用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。針灸取穴以百會(huì)、風(fēng)池、合谷等為主，配合頭皮針運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺(jué)區(qū)。推拿采用滾法、揉法改善肌張力，中藥熏洗選用紅花、川芎等活血通絡(luò)，療程不少于3個(gè)月。

患者需建立卒中健康檔案，每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒。飲食采用地中海飲食模式，每日攝入蔬菜500克、水果200克，限制鈉鹽至5克以下。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)，家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別再次卒中征兆如突發(fā)劇烈頭痛、視物模糊等?？祻?fù)過(guò)程中出現(xiàn)肌痙攣或關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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