腦梗死是指因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死，屬于缺血性腦血管病。主要有動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液系統(tǒng)疾病、其他罕見(jiàn)原因等因素引起。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

長(zhǎng)期高血壓、高血脂等因素可導(dǎo)致腦動(dòng)脈內(nèi)膜增厚形成斑塊，斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓。典型表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)含糊，可通過(guò)阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、丁苯酞軟膠囊等藥物改善腦循環(huán)。需控制血壓血糖并定期頸動(dòng)脈超聲檢查。

2、心源性栓塞

房顫患者左心房血栓脫落隨血流阻塞腦動(dòng)脈，常見(jiàn)于中老年人群。發(fā)病急驟且多伴有心悸史，磁共振可見(jiàn)楔形梗死灶。治療需用利伐沙班片抗凝，配合胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)需行血管內(nèi)取栓術(shù)。

3、小動(dòng)脈閉塞

長(zhǎng)期糖尿病或吸煙導(dǎo)致穿支小動(dòng)脈玻璃樣變，引發(fā)腔隙性梗死。癥狀較輕但易反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為單純運(yùn)動(dòng)障礙或感覺(jué)異常?？蛇x用尼莫地平片改善微循環(huán)，聯(lián)合甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)損傷，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。

4、血液系統(tǒng)疾病

真性紅細(xì)胞增多癥或血小板增多癥造成血液高凝狀態(tài)，多發(fā)于青壯年。可能伴隨頭暈、視物模糊等全腦癥狀，需進(jìn)行骨髓穿刺確診。治療需用羥基脲片調(diào)節(jié)造血功能，必要時(shí)采用治療性血漿置換。

5、其他罕見(jiàn)原因

血管炎、煙霧病等特殊病因?qū)е碌墓Ｋ佬柰ㄟ^(guò)血管造影鑒別。年輕患者突發(fā)腦梗需排查抗磷脂抗體綜合征，治療需用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，合并癲癇發(fā)作時(shí)可加用左乙拉西坦片控制癥狀。

腦梗死患者急性期需絕對(duì)臥床，避免頭部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)?；謴?fù)期飲食宜低鹽低脂，多進(jìn)食西藍(lán)花、深海魚(yú)等富含抗氧化物質(zhì)的食物。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，言語(yǔ)障礙者需重復(fù)進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。定期復(fù)查血脂、凝血功能等指標(biāo)，隨身攜帶急救卡片注明用藥信息。