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什么是腦梗死

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腦梗死是指因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血性壞死或軟化,屬于缺血性腦血管病的主要類(lèi)型。腦梗死主要由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起,典型癥狀包括突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙、意識(shí)模糊等。根據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為大動(dòng)脈粥樣硬化型、心源性栓塞型、小動(dòng)脈閉塞型等。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

長(zhǎng)期高血壓、高血脂等因素可導(dǎo)致腦動(dòng)脈內(nèi)膜增厚形成斑塊,斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓,阻塞血管引發(fā)腦梗死?;颊叱0橛蓄^暈、肢體麻木等前驅(qū)癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病,如使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,嚴(yán)重時(shí)需行血管內(nèi)支架植入術(shù)。

2、心源性栓塞

心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等疾病易在心房?jī)?nèi)形成血栓,脫落后隨血流堵塞腦動(dòng)脈。此類(lèi)梗死起病急驟,多伴有意識(shí)障礙。需長(zhǎng)期服用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝,必要時(shí)行左心耳封堵術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、小動(dòng)脈閉塞

長(zhǎng)期糖尿病或高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)微小動(dòng)脈玻璃樣變,管腔狹窄引發(fā)腔隙性梗死。癥狀較輕但易反復(fù)發(fā)作,表現(xiàn)為單純運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖血壓,可聯(lián)合使用尼莫地平片改善腦循環(huán)。

4、其他病因

血管炎、血液高凝狀態(tài)、動(dòng)脈夾層等少見(jiàn)原因也可導(dǎo)致腦梗死。青年患者需篩查抗磷脂抗體綜合征等免疫性疾病,治療需針對(duì)原發(fā)病使用甲潑尼龍片等免疫抑制劑。

5、危險(xiǎn)因素

吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣會(huì)加速血管病變。高齡、腦卒中家族史屬于不可控風(fēng)險(xiǎn)因素。建議定期檢測(cè)頸動(dòng)脈超聲,40歲以上人群每年進(jìn)行腦血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

腦梗死患者急性期需在4.5小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓治療,恢復(fù)期應(yīng)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能。日常需低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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