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什么是勞力型心絞痛

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勞力型心絞痛是指因體力活動或情緒激動誘發(fā)心肌缺血導(dǎo)致的胸痛癥狀，屬于穩(wěn)定型心絞痛的一種。主要與冠狀動脈粥樣硬化狹窄、心肌供氧不足等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后可緩解。

1、冠狀動脈狹窄

冠狀動脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致血管腔狹窄是最常見原因。當(dāng)患者進(jìn)行體力活動時(shí)，心肌耗氧量增加，但狹窄的冠狀動脈無法相應(yīng)增加血流供應(yīng)，引發(fā)心肌缺血。典型癥狀為胸骨后緊縮感或壓迫感，可放射至左肩、下頜。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，必要時(shí)行冠狀動脈支架植入術(shù)。

2、血管痙攣

部分患者冠狀動脈無明顯狹窄，但存在血管舒縮功能障礙。寒冷刺激、情緒緊張等因素可能誘發(fā)血管痙攣，導(dǎo)致勞力時(shí)心肌供血不足。癥狀多表現(xiàn)為短暫性胸痛伴心悸，心電圖可見ST段抬高?？勺襻t(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等鈣通道阻滯劑改善血管功能。

3、貧血誘發(fā)

重度貧血患者血紅蛋白攜氧能力下降，在體力活動時(shí)更易出現(xiàn)心肌缺氧。胸痛癥狀常伴隨面色蒼白、乏力等貧血表現(xiàn)。需通過鐵劑如琥珀酸亞鐵片、葉酸片等糾正貧血，同時(shí)限制劇烈活動。

4、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲亢患者代謝率增高導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，活動時(shí)心肌耗氧顯著增加。除典型心絞痛癥狀外，還可能伴隨多汗、手抖、體重下降等表現(xiàn)。需使用甲巰咪唑片控制甲狀腺功能，配合美托洛爾緩釋片降低心率。

5、左心室肥厚

高血壓或主動脈瓣狹窄引起的左心室肥厚會增加心肌氧耗。勞力時(shí)肥厚心肌的血液供應(yīng)相對不足，可能誘發(fā)心絞痛。超聲心動圖可明確診斷，治療需控制血壓并使用鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

確診勞力型心絞痛后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，冬季注意保暖。飲食需低鹽低脂，控制每日鈉鹽攝入不超過5克，多攝入深海魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，每次持續(xù)20-30分鐘。隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，定期復(fù)查血脂、血糖及心電圖，監(jiān)測病情變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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