腦梗病人通常需要長期服藥,以預(yù)防復(fù)發(fā)和控制危險(xiǎn)因素。腦梗后二級(jí)預(yù)防的核心措施包括抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)斑、控制血壓血糖等,具體用藥方案需根據(jù)個(gè)體情況由醫(yī)生調(diào)整。
腦梗后長期用藥的必要性主要基于病理機(jī)制。動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗的主要病因,其發(fā)展具有不可逆性,抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可抑制血栓形成,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊。高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病需持續(xù)控制,硝苯地平控釋片等降壓藥可減少血管內(nèi)皮損傷。部分患者存在心房顫動(dòng)等心源性栓塞風(fēng)險(xiǎn),華法林鈉片等抗凝藥物能預(yù)防心內(nèi)血栓脫落。腦梗后神經(jīng)功能修復(fù)是長期過程,丁苯酞軟膠囊等改善腦代謝藥物有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。
少數(shù)特殊情況可能調(diào)整用藥方案。出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)高的患者需評(píng)估抗栓藥物利弊,部分小動(dòng)脈閉塞型腦梗在控制危險(xiǎn)因素后或可減藥。合并嚴(yán)重肝腎疾病者需調(diào)整經(jīng)肝腎代謝的藥物劑量,如腎功能不全者慎用阿托伐他汀鈣片。新型抗凝藥如利伐沙班片對(duì)特定人群可能替代傳統(tǒng)藥物,但均需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
腦梗患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查血脂血糖等指標(biāo),避免自行停藥或換藥。日常需保持低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,戒煙限酒并控制體重。出現(xiàn)頭暈肢體麻木等新發(fā)癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī),調(diào)整防治策略。
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