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手術(shù)血糖低怎么辦

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手術(shù)血糖低可通過(guò)調(diào)整飲食、靜脈輸注葡萄糖、調(diào)整胰島素用量、監(jiān)測(cè)血糖、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。手術(shù)血糖低可能與術(shù)前禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、術(shù)中胰島素使用過(guò)量、術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、出汗、心悸等癥狀。

1、調(diào)整飲食

術(shù)后出現(xiàn)血糖低時(shí)，可適量進(jìn)食含糖食物幫助提升血糖水平。選擇易消化吸收的快速升糖食物，如葡萄糖片、果汁、蜂蜜水等。避免一次性攝入過(guò)多高糖食物導(dǎo)致血糖波動(dòng)過(guò)大。對(duì)于意識(shí)清醒且能正常吞咽的患者，口服補(bǔ)糖是最安全快捷的方式。若患者處于麻醉恢復(fù)期或存在吞咽障礙，須采用其他補(bǔ)糖方式。

2、靜脈輸注葡萄糖

對(duì)于嚴(yán)重低血糖或無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食的患者，需立即建立靜脈通路輸注葡萄糖溶液。常用5%或10%葡萄糖注射液，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整輸注速度。靜脈補(bǔ)糖起效迅速，適用于血糖低于3.0mmol/L的危急情況。輸注過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血糖變化，防止矯枉過(guò)正引發(fā)高血糖。該方法需由醫(yī)護(hù)人員操作執(zhí)行。

3、調(diào)整胰島素用量

糖尿病患者術(shù)后出現(xiàn)低血糖多與胰島素用量不當(dāng)有關(guān)。需重新評(píng)估胰島素需求，酌情減少速效胰島素劑量或暫停給藥。對(duì)于使用胰島素泵的患者，應(yīng)臨時(shí)調(diào)低基礎(chǔ)率。調(diào)整方案需結(jié)合術(shù)前血糖控制情況、手術(shù)創(chuàng)傷程度及當(dāng)前營(yíng)養(yǎng)支持方式。建議在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化胰島素調(diào)整方案，避免再次發(fā)生低血糖。

4、監(jiān)測(cè)血糖

術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻率，建議每1-2小時(shí)測(cè)量一次直至血糖穩(wěn)定。使用快速血糖儀監(jiān)測(cè)指尖血糖，重點(diǎn)關(guān)注餐前、夜間及凌晨時(shí)段的血糖值。記錄血糖波動(dòng)規(guī)律，為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。對(duì)于全麻手術(shù)患者，術(shù)中需每30分鐘監(jiān)測(cè)一次血糖。持續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能更全面反映血糖變化趨勢(shì)，適合復(fù)雜病例使用。

5、及時(shí)就醫(yī)

當(dāng)血糖低于3.9mmol/L且自行處理無(wú)效，或出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐等嚴(yán)重癥狀時(shí)，須立即就醫(yī)治療。急診處理包括靜脈推注50%葡萄糖注射液，必要時(shí)使用胰高血糖素注射液。住院患者應(yīng)及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，完善電解質(zhì)、肝腎功能等檢查，排查低血糖誘因。反復(fù)發(fā)作的低血糖需調(diào)整長(zhǎng)期降糖方案，可能涉及更換降糖藥物類(lèi)型或調(diào)整劑量。

術(shù)后血糖管理需要醫(yī)患共同重視?；颊呒凹覍賾?yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別低血糖早期癥狀，掌握正確的處理方法。醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)手術(shù)類(lèi)型和患者狀況制定個(gè)體化血糖控制目標(biāo)。恢復(fù)期保持規(guī)律作息，避免空腹進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。飲食上采用少量多餐原則，合理搭配碳水化合物與蛋白質(zhì)。定期復(fù)診評(píng)估血糖控制情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。隨身攜帶含糖食品和糖尿病識(shí)別卡，以備不時(shí)之需。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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