腦膜炎可能引發(fā)顱內(nèi)壓增高、腦實質(zhì)損傷、腦積水、聽力視力障礙及全身性并發(fā)癥。腦膜炎是腦膜和脊髓膜的炎癥反應(yīng),通常由細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲感染引起,需及時干預(yù)以避免不可逆損害。
炎癥導(dǎo)致腦膜血管通透性增加,腦脊液分泌異?;蛭照系K,可能引發(fā)頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。嚴(yán)重時可形成腦疝,壓迫腦干生命中樞,導(dǎo)致呼吸心跳驟停。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米片等藥物降低顱壓,必要時需行腦室穿刺引流術(shù)。
病原體直接侵襲或炎癥介質(zhì)釋放可損傷神經(jīng)元細(xì)胞,表現(xiàn)為意識障礙、癲癇發(fā)作或肢體癱瘓。病毒性腦膜炎可能遺留認(rèn)知功能下降,結(jié)核性腦膜炎易造成基底節(jié)區(qū)梗死。甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可用于輔助治療。
蛛網(wǎng)膜顆粒粘連阻礙腦脊液循環(huán)時,可能形成交通性或梗阻性腦積水。嬰幼兒可見頭圍異常增大,成人多表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁。輕度病例可用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌,重度需實施腦室腹腔分流術(shù)。
聽神經(jīng)受損可能導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾,需使用潑尼松片沖擊治療。視神經(jīng)炎可致視力銳減,部分患者需長期服用維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。肺炎鏈球菌性腦膜炎患者聽力損害概率較高。
膿毒血癥可引發(fā)多器官衰竭,需靜脈注射頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。長期臥床可能導(dǎo)致深靜脈血栓,皮下注射低分子肝素鈣可預(yù)防。部分患者出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全,需補充氫化可的松注射液。
腦膜炎康復(fù)期應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,適量補充核桃、深海魚等富含歐米伽3脂肪酸的食物。肢體功能障礙者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,認(rèn)知障礙患者可進行數(shù)字記憶、圖形辨識等腦力鍛煉。日常需避免受涼感冒,接種流腦疫苗、肺炎疫苗等可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或行為異常時須立即復(fù)診。
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