十歲男孩腳后跟經(jīng)常疼可能與生長痛、跟骨骨骺炎、足底筋膜炎、運(yùn)動(dòng)損傷、扁平足等因素有關(guān),可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療等方式緩解。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑干預(yù)。
生長痛多見于快速生長發(fā)育期兒童,因骨骼生長速度超過肌腱韌帶延展性,導(dǎo)致跟腱附著點(diǎn)牽拉性疼痛。疼痛多呈間歇性,夜間或運(yùn)動(dòng)后加重,局部無紅腫熱痛。家長可幫助孩子熱敷按摩,補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,選擇軟底緩沖鞋。
跟骨骨骺炎是8-15歲兒童特有疾病,因跟骨骨骨骺反復(fù)受牽拉導(dǎo)致無菌性炎癥。表現(xiàn)為足跟后下方壓痛、跛行,X線可見骨骨骺增寬。需減少跑跳活動(dòng),使用足跟墊減輕壓力,嚴(yán)重時(shí)需石膏固定??勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解疼痛。
足底筋膜炎因過度運(yùn)動(dòng)或鞋子不合適導(dǎo)致足底筋膜勞損,疼痛集中于足跟內(nèi)側(cè),晨起第一步明顯。建議更換支撐性運(yùn)動(dòng)鞋,冰敷疼痛部位,進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練。急性期可短期使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液鎮(zhèn)痛。
劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致跟骨脂肪墊挫傷或跟腱微撕裂,表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。需立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,48小時(shí)后改用熱敷。若持續(xù)疼痛需排除應(yīng)力性骨折,必要時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查。恢復(fù)期可配合紅外線理療。
先天性扁平足使足弓緩沖能力下降,步行時(shí)跟骨持續(xù)受力引發(fā)疼痛??赏ㄟ^足印檢查評(píng)估足弓形態(tài),定制矯形鞋墊分擔(dān)壓力。加強(qiáng)脛骨后肌訓(xùn)練如踮腳運(yùn)動(dòng),避免長時(shí)間站立。若伴隨跟骨外翻需考慮矯形器干預(yù)。
家長應(yīng)記錄孩子疼痛發(fā)作頻率與活動(dòng)關(guān)聯(lián)性,避免自行使用止痛藥。日常注意控制體重,選擇后幫穩(wěn)固的運(yùn)動(dòng)鞋,運(yùn)動(dòng)前充分熱身。若疼痛持續(xù)2周以上或出現(xiàn)腫脹發(fā)熱,需及時(shí)至兒科或骨科就診,排除感染、腫瘤等嚴(yán)重病變。生長發(fā)育期保證每日500毫升牛奶攝入,適當(dāng)曬太陽促進(jìn)鈣吸收。
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