糖尿病嚴(yán)重的癥狀主要包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變以及糖尿病腎病。這些癥狀通常提示疾病已進(jìn)入進(jìn)展期或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,需立即就醫(yī)干預(yù)。
糖尿病酮癥酸中毒是胰島素嚴(yán)重不足導(dǎo)致的代謝紊亂,患者可能出現(xiàn)呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、惡心嘔吐、腹痛等癥狀。血糖水平通常超過(guò)16.7毫摩爾每升,血液中酮體明顯升高。治療需緊急補(bǔ)液糾正脫水,靜脈注射胰島素控制血糖,同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。常用藥物包括門冬胰島素注射液、氯化鉀注射液等。
高滲性高血糖狀態(tài)多見(jiàn)于老年2型糖尿病患者,血糖常超過(guò)33.3毫摩爾每升,血漿滲透壓顯著升高。患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、意識(shí)模糊甚至昏迷。治療需快速補(bǔ)液降低血糖,糾正高滲狀態(tài)。常用藥物包括普通胰島素注射液、0.9%氯化鈉注射液等。
糖尿病足是神經(jīng)病變和血管病變共同作用的結(jié)果,表現(xiàn)為足部潰瘍、感染甚至壞疽?;颊呖赡艹霈F(xiàn)足部感覺(jué)減退、皮膚干燥皸裂、傷口難以愈合等癥狀。治療需控制血糖、抗感染、清創(chuàng)處理,嚴(yán)重者需截肢。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星片等。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的微血管損傷,患者可能出現(xiàn)視力模糊、視物變形、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀。晚期可能出現(xiàn)玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致失明。治療需控制血糖血壓,嚴(yán)重者需激光治療或玻璃體切割手術(shù)。常用藥物包括羥苯磺酸鈣膠囊、雷珠單抗注射液等。
糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,晚期可能出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫、高血壓甚至腎功能衰竭。治療需嚴(yán)格控制血糖血壓,限制蛋白質(zhì)攝入,晚期需透析或腎移植。常用藥物包括纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等。
糖尿病患者出現(xiàn)上述嚴(yán)重癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)治療。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑用藥,保持健康飲食和適量運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查,包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等。戒煙限酒,注意足部護(hù)理,避免外傷。保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)生治療,可有效延緩并發(fā)癥進(jìn)展。
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