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什么叫乙肝大三陽(yáng)小三陽(yáng)

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乙肝大三陽(yáng)小三陽(yáng)是乙肝病毒感染的兩種不同免疫狀態(tài),分別指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性大三陽(yáng)和乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性小三陽(yáng)。大三陽(yáng)通常提示病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng),小三陽(yáng)則可能表示病毒復(fù)制減弱或處于恢復(fù)期。

1、大三陽(yáng)特點(diǎn)

乙肝大三陽(yáng)表現(xiàn)為乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體同時(shí)陽(yáng)性。乙肝e抗原陽(yáng)性說(shuō)明病毒復(fù)制活躍,血液中乙肝病毒DNA載量通常較高,傳染性較強(qiáng)。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀,部分人會(huì)發(fā)展為慢性乙型肝炎。此時(shí)需定期監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA及肝臟超聲,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。

2、小三陽(yáng)特點(diǎn)

乙肝小三陽(yáng)表現(xiàn)為乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體陽(yáng)性。乙肝e抗體出現(xiàn)可能提示病毒復(fù)制減弱,但部分患者仍存在低水平病毒復(fù)制。小三陽(yáng)患者需警惕乙肝病毒前C區(qū)變異導(dǎo)致的隱匿性肝炎,長(zhǎng)期攜帶者仍有肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)。建議每6個(gè)月檢查肝功能、乙肝病毒DNA及甲胎蛋白,若發(fā)現(xiàn)異常可選用聚乙二醇干擾素α-2b注射液進(jìn)行干預(yù)。

3、傳播途徑

兩種狀態(tài)均通過(guò)血液、母嬰垂直傳播及性接觸傳播。共用注射器、不規(guī)范醫(yī)療操作、紋身器械消毒不徹底等行為均可導(dǎo)致感染。新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)需接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,配偶及密切接觸者應(yīng)檢測(cè)乙肝表面抗體水平,不足10mIU/ml者需補(bǔ)種疫苗。

4、檢測(cè)差異

區(qū)分大三陽(yáng)與小三陽(yáng)依賴(lài)乙肝五項(xiàng)定量檢測(cè)。大三陽(yáng)患者乙肝病毒DNA通常超過(guò)10^5 IU/ml,小三陽(yáng)患者可能低于2000 IU/ml,但需結(jié)合肝功能判斷。對(duì)于谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常者,無(wú)論病毒載量高低,均建議進(jìn)行肝穿刺活檢評(píng)估炎癥程度。

5、預(yù)后管理

大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)可能提示免疫控制改善,但仍有肝癌風(fēng)險(xiǎn)。所有攜帶者須戒酒、避免使用肝毒性藥物,每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查。對(duì)于肝硬化患者,可聯(lián)合使用復(fù)方鱉甲軟肝片輔助抗纖維化治療,出現(xiàn)食管靜脈曲張時(shí)需預(yù)防性服用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

乙肝病毒攜帶者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。運(yùn)動(dòng)選擇太極拳、游泳等中低強(qiáng)度項(xiàng)目,避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。家庭成員應(yīng)分開(kāi)使用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的用品,性生活全程使用避孕套。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹脹加重等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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