空腹血糖超過7.0毫摩爾每升或餐后2小時(shí)血糖超過11.1毫摩爾每升可診斷為糖尿病。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有空腹血糖檢測(cè)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白檢測(cè)、隨機(jī)血糖檢測(cè)、典型癥狀結(jié)合血糖檢測(cè)。
空腹血糖檢測(cè)要求至少8小時(shí)未進(jìn)食,靜脈血漿葡萄糖水平超過7.0毫摩爾每升可考慮糖尿病。檢測(cè)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng),若結(jié)果異常需重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。空腹血糖受損指空腹血糖在6.1-7.0毫摩爾每升之間,屬于糖尿病前期狀態(tài)。
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)通過飲用含75克葡萄糖的溶液后檢測(cè)2小時(shí)血糖值,超過11.1毫摩爾每升可確診糖尿病。該試驗(yàn)?zāi)馨l(fā)現(xiàn)早期糖代謝異常,試驗(yàn)前3天需保持正常飲食,試驗(yàn)期間禁止吸煙和活動(dòng)。糖耐量減低指2小時(shí)血糖在7.8-11.1毫摩爾每升之間。
糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平,超過6.5%可作為糖尿病診斷依據(jù)。該指標(biāo)不受短期飲食影響,但貧血患者可能出現(xiàn)假性結(jié)果。糖化血紅蛋白5.7%-6.4%提示糖尿病高風(fēng)險(xiǎn),需結(jié)合其他檢測(cè)綜合判斷。
隨機(jī)血糖超過11.1毫摩爾每升伴有典型癥狀如多飲多尿時(shí)可診斷糖尿病。隨機(jī)檢測(cè)不受進(jìn)食時(shí)間限制,但需排除應(yīng)激性高血糖情況。檢測(cè)時(shí)需注意采血部位清潔,避免擠壓手指影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
出現(xiàn)明顯三多一少癥狀且符合任意血糖標(biāo)準(zhǔn)即可確診。典型癥狀包括多飲多尿多食和體重下降,可能伴有視力模糊或皮膚瘙癢。癥狀不典型者需通過兩次不同日期的血糖檢測(cè)確認(rèn),避免單次檢測(cè)誤差。
確診糖尿病后應(yīng)建立規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣,使用合格血糖儀并定期校準(zhǔn)。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,控制每日總熱量攝入,合理分配碳水化合物比例。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,每周至少150分鐘。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整降糖方案,定期復(fù)查并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)異常血糖波動(dòng)或不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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