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肺炎如何確診

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肺炎可通過臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測(cè)、支氣管鏡檢查等方式確診。肺炎通常由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀，需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。

1、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者是否有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困難等癥狀，并觀察呼吸頻率、心率等生命體征。細(xì)菌性肺炎多表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴膿痰，病毒性肺炎常以干咳和低熱為主。聽診肺部可能出現(xiàn)濕啰音或支氣管呼吸音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或降低，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)常顯著增高。血?dú)夥治瞿茉u(píng)估缺氧程度和酸堿平衡狀態(tài)。對(duì)于重癥患者需檢測(cè)肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，痰涂片革蘭染色可初步判斷病原體類型。

3、影像學(xué)檢查

胸部X線是診斷肺炎的基礎(chǔ)檢查，可見肺葉或肺段分布的斑片狀浸潤(rùn)影。胸部CT能更清晰顯示病變范圍，尤其適用于復(fù)雜肺炎或免疫缺陷患者。超聲檢查可用于評(píng)估胸腔積液情況，指導(dǎo)穿刺引流治療。

4、病原學(xué)檢測(cè)

痰培養(yǎng)可明確細(xì)菌性肺炎的致病菌，如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。血清學(xué)檢查能檢測(cè)支原體、衣原體等非典型病原體抗體。聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)對(duì)病毒性肺炎診斷具有較高敏感性，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等檢測(cè)。

5、支氣管鏡檢查

對(duì)于常規(guī)檢查未能明確病因的重癥肺炎、免疫抑制患者或治療效果不佳者，可通過支氣管肺泡灌洗獲取下呼吸道標(biāo)本。灌洗液可進(jìn)行培養(yǎng)、細(xì)胞學(xué)檢查和核酸檢測(cè)，對(duì)卡氏肺孢子菌等特殊病原體感染具有重要診斷價(jià)值。

確診肺炎后需根據(jù)病原體類型選擇針對(duì)性治療，細(xì)菌性肺炎常用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素，病毒性肺炎可選用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。治療期間應(yīng)保持充足休息，多飲水促進(jìn)痰液稀釋，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、蒸蛋、瘦肉粥等。若出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱或意識(shí)改變等癥狀，須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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