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乙肝合并其他病毒性肝炎時(shí)如何治療

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乙肝合并其他病毒性肝炎時(shí)，治療需根據(jù)病毒類型、肝功能損害程度及并發(fā)癥情況綜合制定方案，主要包括抗病毒治療、保肝治療、免疫調(diào)節(jié)及并發(fā)癥管理。

1、抗病毒治療

針對乙肝病毒合并其他肝炎病毒如丙肝病毒或丁肝病毒感染，需聯(lián)合或序貫使用抗病毒藥物。乙肝可選用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物，丙肝可選用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物。治療期間需定期監(jiān)測病毒載量及耐藥情況，避免藥物相互作用。

2、保肝治療

多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物可改善肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性，減輕炎癥反應(yīng)。對于合并膽汁淤積者，可聯(lián)用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。需注意避免使用肝毒性藥物，定期復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素水平。

3、免疫調(diào)節(jié)

胸腺肽腸溶片、干擾素α2b注射液等免疫調(diào)節(jié)劑可用于增強(qiáng)機(jī)體抗病毒能力，尤其適用于乙肝合并丁肝病毒感染。但需評估患者肝功能儲(chǔ)備，重度肝硬化患者慎用干擾素，以防誘發(fā)肝衰竭。

4、并發(fā)癥管理

合并肝硬化患者需預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血，可口服普萘洛爾片降低門脈壓力。出現(xiàn)腹水時(shí)聯(lián)合呋塞米片與螺內(nèi)酯片利尿，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。肝性腦病患者需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨。

5、營養(yǎng)支持

補(bǔ)充復(fù)合維生素B片、維生素K1注射液等糾正營養(yǎng)不良，肝硬化患者每日蛋白攝入控制在每公斤體重1-1.5克。戒酒并避免高脂飲食，適量進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，維持血糖穩(wěn)定。

乙肝合并其他病毒性肝炎患者需每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲、彈性成像及甲胎蛋白，監(jiān)測肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，接種甲肝疫苗和乙肝疫苗加強(qiáng)針預(yù)防重疊感染。出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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