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小兒重癥肺炎合并心衰怎么治

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小兒重癥肺炎合并心衰需立即住院治療,主要措施包括抗感染治療、強(qiáng)心利尿、呼吸支持及對(duì)癥處理。重癥肺炎可能由細(xì)菌、病毒或混合感染引起,心衰多因肺部炎癥加重心臟負(fù)荷所致,臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心率增快、肝臟腫大等癥狀。

1、抗感染治療

根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,如細(xì)菌感染可使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等。病毒感染需配合利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。治療期間需監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo),及時(shí)調(diào)整用藥方案。

2、強(qiáng)心利尿

心衰急性期需靜脈注射呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷,聯(lián)合地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力。嚴(yán)格控制輸液速度與總量,每日記錄出入量,監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡以防低鉀血癥。

3、呼吸支持

缺氧患兒需鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,嚴(yán)重呼吸衰竭者行無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管機(jī)械通氣。保持呼吸道通暢,必要時(shí)使用吸入用布地奈德混懸液緩解氣道痙攣,配合霧化吸入治療。

4、循環(huán)管理

持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心率、血壓變化,休克患兒需擴(kuò)容補(bǔ)液,必要時(shí)使用多巴胺注射液維持血壓。限制鈉鹽攝入,每日液體量按60-80ml/kg計(jì)算,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

給予高熱量、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,必要時(shí)通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量。糾正貧血可口服蛋白琥珀酸鐵口服溶液,低蛋白血癥患兒輸注人血白蛋白改善膠體滲透壓。

家長(zhǎng)需保持患兒絕對(duì)臥床休息,抬高床頭30度以減輕呼吸困難。病房環(huán)境應(yīng)安靜通風(fēng),避免交叉感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,觀察尿量、呼吸頻率等變化,若出現(xiàn)煩躁不安、面色青紫等表現(xiàn)需立即通知醫(yī)護(hù)人員?;謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量,定期復(fù)查胸片、心電圖評(píng)估心肺功能,出院后避免受涼感冒,按時(shí)接種肺炎疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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