腸結(jié)核可通過結(jié)核菌素試驗、腸鏡檢查、病理活檢、影像學檢查、實驗室檢查等方式確診。腸結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,可能伴隨腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀。
結(jié)核菌素試驗是篩查結(jié)核感染的常用方法,通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素觀察皮膚反應。陽性反應提示可能存在結(jié)核感染,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。該檢查操作簡便,適合作為初步篩查手段。
腸鏡檢查可直接觀察腸道黏膜病變,腸結(jié)核典型表現(xiàn)為回盲部潰瘍、假息肉形成。檢查過程中可同時獲取組織標本進行病理學檢查。腸鏡能直觀評估病變范圍與嚴重程度。
病理活檢是確診腸結(jié)核的金標準,通過顯微鏡觀察組織中的干酪樣壞死、朗格漢斯巨細胞等特征性改變。活檢標本可同時進行抗酸染色尋找結(jié)核桿菌,或進行結(jié)核桿菌培養(yǎng)。
腹部CT或MRI能顯示腸壁增厚、淋巴結(jié)腫大等腸結(jié)核典型表現(xiàn)。CT檢查還可評估腸外結(jié)核病灶,如肺結(jié)核、腹腔淋巴結(jié)結(jié)核等。影像學檢查對評估病變范圍及并發(fā)癥有重要價值。
實驗室檢查包括血常規(guī)、血沉、C反應蛋白等非特異性指標,結(jié)核感染T細胞檢測等特異性檢查。痰液或糞便結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性可確診,但培養(yǎng)周期較長。分子生物學檢測如PCR技術(shù)可快速檢測結(jié)核桿菌DNA。
腸結(jié)核患者需保證充足營養(yǎng)攝入,選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物。避免進食辛辣刺激性食物,減少腸道負擔。治療期間應嚴格遵醫(yī)囑服用抗結(jié)核藥物,定期復查評估療效。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀應及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息,適當進行溫和運動有助于增強免疫力。
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